胃癌早筛早诊有助延长患者生存期
访上海市第八人民医院消化内科主任李兴华教授
我国是消化道肿瘤高发国家，相比晚期消化道肿瘤，早期消化道肿瘤经规范治疗5年生存率更高，约为90%以上。上海市第八人民医院消化内科主任李兴华教授指出，目前国内晚期胃癌5年生存率不足10%。早发现、早诊断、早治疗是延长患者生存期的关键。
去年，中国工程院院士、国家消化病临床医学研究中心(上海)主任李兆申教授在市八医院建立了院士工作站。市八医院消化内科主任李兴华介绍，2011年起，该院就成为全市最早一批参与大肠癌筛查的定点医院，如今在院士工作站的基础上，今年还启动了胃癌的社区筛查项目，在徐汇区漕河泾、田林、康健、龙华、长桥、虹梅等街道全面铺开。社区只要发现胃癌高危人群，可直接推荐至市八医院做胃镜检查；如在市八医院治疗需转诊，也可方便地转至长海医院消化科。
不久前，长桥街道一名全科医生接诊了一位病人，之前在其他医院做过几次胃镜，都没有发现异常。最近一段时间，该病人总觉得胃胀气，还伴有隐痛，一直当胃炎治疗。全科医生推荐他去市八医院消化内科找李兴华再做一次胃镜。火眼金睛的李主任凭借经验一下子就在病人的胃角处发现了异常。“这就是典型的早期胃癌。”李兴华为其实施了内镜下黏膜剥离术，术中未发现病灶周围有转移迹象。病人不需要放化疗，遵医嘱随访即可。
在市八医院检出胃癌的患者中，早期胃癌诊断率达到20%，这一比例比国内平均水平高出约10个百分点。李兴华认为，当前我国消化道肿瘤筛查、诊治方面存在两大问题：一是发现晚，由于疾病的特点，大部分消化道恶性肿瘤早期症状不明显，多数患者确诊时已是晚期；二是筛查率低，早期的胃癌是没有任何症状的，一旦有症状，已经是中晚期，这就导致患者的治疗效果很差，其后期的生活质量降低，生存时间缩短。李兴华认为，要建立早期筛查的意识，如果出现胃部不适，首先想到的就是做胃镜，胃镜是发现“早期癌变”的最有力武器。
目前，应用染色放大内镜技术，可不通过染色剂就能在内镜下直接显示不同的颜色；放大内镜的放大倍数达80-200倍，在染色放大内镜引导下进行活检，极大地提高了早癌及癌前期病变的检出率。市八医院又引进了国际先进的蓝激光放大内镜，将为胃癌的早筛提供更加有效的技术手段，可进一步提高早期胃癌的发现率。
李兴华指出，我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升，因此在40岁以上高危人群进行早期筛查十分有必要。对于早期诊断明确、符合内镜治疗指征的情况，都可采用胃镜下黏膜切除或黏膜剥离术，创伤小、恢复快，更易于患者接受。
本报记者 左妍(市八医院供图), 百拇医药
我国是消化道肿瘤高发国家，相比晚期消化道肿瘤，早期消化道肿瘤经规范治疗5年生存率更高，约为90%以上。上海市第八人民医院消化内科主任李兴华教授指出，目前国内晚期胃癌5年生存率不足10%。早发现、早诊断、早治疗是延长患者生存期的关键。
去年，中国工程院院士、国家消化病临床医学研究中心(上海)主任李兆申教授在市八医院建立了院士工作站。市八医院消化内科主任李兴华介绍，2011年起，该院就成为全市最早一批参与大肠癌筛查的定点医院，如今在院士工作站的基础上，今年还启动了胃癌的社区筛查项目，在徐汇区漕河泾、田林、康健、龙华、长桥、虹梅等街道全面铺开。社区只要发现胃癌高危人群，可直接推荐至市八医院做胃镜检查；如在市八医院治疗需转诊，也可方便地转至长海医院消化科。
不久前，长桥街道一名全科医生接诊了一位病人，之前在其他医院做过几次胃镜，都没有发现异常。最近一段时间，该病人总觉得胃胀气，还伴有隐痛，一直当胃炎治疗。全科医生推荐他去市八医院消化内科找李兴华再做一次胃镜。火眼金睛的李主任凭借经验一下子就在病人的胃角处发现了异常。“这就是典型的早期胃癌。”李兴华为其实施了内镜下黏膜剥离术，术中未发现病灶周围有转移迹象。病人不需要放化疗，遵医嘱随访即可。
在市八医院检出胃癌的患者中，早期胃癌诊断率达到20%，这一比例比国内平均水平高出约10个百分点。李兴华认为，当前我国消化道肿瘤筛查、诊治方面存在两大问题：一是发现晚，由于疾病的特点，大部分消化道恶性肿瘤早期症状不明显，多数患者确诊时已是晚期；二是筛查率低，早期的胃癌是没有任何症状的，一旦有症状，已经是中晚期，这就导致患者的治疗效果很差，其后期的生活质量降低，生存时间缩短。李兴华认为，要建立早期筛查的意识，如果出现胃部不适，首先想到的就是做胃镜，胃镜是发现“早期癌变”的最有力武器。
目前，应用染色放大内镜技术，可不通过染色剂就能在内镜下直接显示不同的颜色；放大内镜的放大倍数达80-200倍，在染色放大内镜引导下进行活检，极大地提高了早癌及癌前期病变的检出率。市八医院又引进了国际先进的蓝激光放大内镜，将为胃癌的早筛提供更加有效的技术手段，可进一步提高早期胃癌的发现率。
李兴华指出，我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升，因此在40岁以上高危人群进行早期筛查十分有必要。对于早期诊断明确、符合内镜治疗指征的情况，都可采用胃镜下黏膜切除或黏膜剥离术，创伤小、恢复快，更易于患者接受。
本报记者 左妍(市八医院供图), 百拇医药