为何“痛风”从脚开始疼?
叶雪菲
一旦痛风发作，患者会疼痛难忍，尤其是患痛风多年的人。不少人疑惑，为什么痛风都是从脚开始疼？对此，上海市普陀区人民医院中医科副主任医师周冬青表示，痛风多发于肢体远端关节，如暴露于外周环境的手足部及耳部。而这些部位往往体温较低，低温降低尿酸的溶解度，导致更多尿酸盐结晶形成。痛风的急性发作与物理创伤有一定的相关联系，如足趾的碰磕与体育活动。因此，足部易受损伤的敏感性可能有助于解释痛风石为何偏爱于足部。
当患者睡眠时，关节得到休息，渗出的液体以较快的速率重新吸收入血浆。致使滑液内的尿酸浓度瞬间增高。使尿酸浓度过饱和形成尿酸盐结晶，这也是为什么白天不痛，夜间痛的原因。
有人说，痛风“重男轻女”，男女比例为20:1，95%的痛风患者是男性，而且女性患痛风几乎都是在绝经以后。这是什么原因？周冬青解释，因为女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作作用，而雄激素可使细胞器的磷脂膜对尿酸盐结晶有易感性，雌激素使细胞器的磷脂膜对尿酸盐结晶沉积有保护作用，对肾脏排泄尿酸有促进作用。且男性喜欢饮酒、食用高嘌呤饮食。女性绝经后雌激素水平下降，痛风发病率增高。
夏天正是喝啤酒、吃海鲜的季节，虽然高尿酸血症的患者并不一定发作痛风，但是高尿酸血症的危害仍存在。所以，尿酸高的人群还应控制饮食，避免高嘌呤饮食，严格戒酒，尤其是啤酒。对于有痛风的高尿酸患者，应避免高嘌呤饮食：动物内脏(尤其是脑、肝、肾)，海产品(尤其是鱼、贝壳等软体动物)和浓肉汤；鱼虾、肉类、豆类也含有一定量的嘌呤；各种谷物、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等含嘌呤少。肥胖患者，建议低热量、平衡膳食、增加运动量，控制体重；严格戒酒，尤其是啤酒；每日饮水2000mL以上。
高尿酸血症不能等同于痛风，大部分高尿酸血症并不发展为痛风，但是没有痛风并不代表没有危害。高尿酸对肾脏、血管及代谢综合征等存在危害或关联。应该引起重视，适当调整生活方式和饮食结构，经过饮食控制等措施后血尿酸仍高于9mg/dl者，可进行降尿酸治疗。, http://www.100md.com
一旦痛风发作，患者会疼痛难忍，尤其是患痛风多年的人。不少人疑惑，为什么痛风都是从脚开始疼？对此，上海市普陀区人民医院中医科副主任医师周冬青表示，痛风多发于肢体远端关节，如暴露于外周环境的手足部及耳部。而这些部位往往体温较低，低温降低尿酸的溶解度，导致更多尿酸盐结晶形成。痛风的急性发作与物理创伤有一定的相关联系，如足趾的碰磕与体育活动。因此，足部易受损伤的敏感性可能有助于解释痛风石为何偏爱于足部。
当患者睡眠时，关节得到休息，渗出的液体以较快的速率重新吸收入血浆。致使滑液内的尿酸浓度瞬间增高。使尿酸浓度过饱和形成尿酸盐结晶，这也是为什么白天不痛，夜间痛的原因。
有人说，痛风“重男轻女”，男女比例为20:1，95%的痛风患者是男性，而且女性患痛风几乎都是在绝经以后。这是什么原因？周冬青解释，因为女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作作用，而雄激素可使细胞器的磷脂膜对尿酸盐结晶有易感性，雌激素使细胞器的磷脂膜对尿酸盐结晶沉积有保护作用，对肾脏排泄尿酸有促进作用。且男性喜欢饮酒、食用高嘌呤饮食。女性绝经后雌激素水平下降，痛风发病率增高。
夏天正是喝啤酒、吃海鲜的季节，虽然高尿酸血症的患者并不一定发作痛风，但是高尿酸血症的危害仍存在。所以，尿酸高的人群还应控制饮食，避免高嘌呤饮食，严格戒酒，尤其是啤酒。对于有痛风的高尿酸患者，应避免高嘌呤饮食：动物内脏(尤其是脑、肝、肾)，海产品(尤其是鱼、贝壳等软体动物)和浓肉汤；鱼虾、肉类、豆类也含有一定量的嘌呤；各种谷物、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等含嘌呤少。肥胖患者，建议低热量、平衡膳食、增加运动量，控制体重；严格戒酒，尤其是啤酒；每日饮水2000mL以上。
高尿酸血症不能等同于痛风，大部分高尿酸血症并不发展为痛风，但是没有痛风并不代表没有危害。高尿酸对肾脏、血管及代谢综合征等存在危害或关联。应该引起重视，适当调整生活方式和饮食结构，经过饮食控制等措施后血尿酸仍高于9mg/dl者，可进行降尿酸治疗。, http://www.100md.com