降温换季话防治胸痛

http://www.100md.com 2019年10月21日 新民晚报 2019.10.21

     胸痛是个体体验最敏锐、感受最差的一种疼痛，经历过的人无不印象深刻终生难忘。进入秋季，因胸痛就诊患者开始增多，如何识别胸痛并积极应对呢？

    其实胸痛仅仅是患者的一种自觉症状，即临床医生所说的主诉，但因为每个人的疼痛阈值、生活阅历以及文化背景不同，对胸痛性质和程度感受与表述的差别很大。

    首先，被称为急性“胸痛三联症”的疾病，包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺梗死，这三者具有疼痛程度剧烈、死亡率高等共同点。急诊冠脉成形术是急性心梗首选治疗手段，而且越早治疗效果越好。主动脉夹层常发生于长时间高血压控制不佳患者。肺梗死患者可见于各年龄段，典型症状常伴有咯血和晕厥。上诉三种疾病可通过扩大CT扫描窗和延长扫描时间，一次性CT扫描明确诊断。

    其次，较为常见的胸痛有气胸，年轻人常为自发性。老年人多见慢性阻塞性肺病。其他有胸膜炎、带状疱疹，后者发生于肋间胸壁皮肤。

    会引起胸痛的还有肋软骨炎，常发生在肋骨与胸骨交界处，位置固定，拇指大小范围，与长时间伏案写字或电脑操作有关，虽然无危险，但发病率不低。纠正坐姿，补充维生素D3，进行户外运动，可改善症状。

    引起胸痛的疾病可大可小，应该及时就诊，切莫忽视。一旦发生严重心血管事件，往往导致不可挽回的后果，甚至危及生命。

    潘静薇(上海市第八人民医院心内科主任医师)

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