初冬大雪“冻”出无数小病号
孩子以“防”当先，寒冬少生病
编者按
近期北京连续迎来两场大雪，很多人在带孩子欣赏美丽雪景、享受冰雪乐趣的同时，却也给孩子带来了疾病的纠缠。家长不免产生疑问：不是说下雪可以杀灭病毒细菌吗，怎么越下雪生病的孩子越多啊？北京新世纪妇儿医院儿科主任陈英提醒家长们注意，过度寒冷会降低身体的免疫能力，容易导致孩子生病，并提出防病还要从回避极寒冷天气带孩子出门、慎选体力消耗大的活动、注意增减衣服、早晚冷水洗脸以及出门戴口罩等生活细节入手。多名儿科专家也指出，马上将进入流感流行季，医院已是人满为患，也是交叉感染最容易发生的地方。孩子如果不是必须看的急病，尽量少去医院。应对流感应防重于治，给孩子接种疫苗和保持良好卫生习惯很关键。
■ 北京新世纪妇儿医院儿科主任
陈英
近期的两场雪把北京城妆点得分外美丽，看着雪地里玩得开心的孩子们，我却心里惴惴。果然不出所料，随后一周医院门诊患儿剧增，儿科的高峰期随着两场雪来了。很多家长不解：下雪不是可以杀灭病毒细菌吗？怎么越下雪生病的孩子越多啊？
寒冷的突然刺激导致孩子免疫力降低冻出病
门诊的时候我特意问了问生病的孩子，十有八九下雪那天都出去玩了。大孩子打雪仗一玩就是2个多小时，1岁多的小宝宝也要雪地“打酱油”，外面一站至少也要半小时。之后就纷纷病倒。有的家长疑惑，生病不是因为病毒或是细菌感染吗？怎么冻一下也会生病？
孩子究竟会不会冻出病？从医学角度讲，不存在“冻病”这种说法，发烧咳嗽这些呼吸道感染都是由病原体感染所致，这些病原体是导致生病的根本原因。但是，过度寒冷也就是“受冻”后生病的情况经常出现，这主要是因为过度寒冷会降低身体的免疫力。
冬天，鼻腔对干冷空气加温加湿，不让干冷空气进入气管。当突然降温或过度寒冷(比如下雪、滑雪、滑冰时的寒冷环境)，会引起鼻腔粘毛细血管收缩，对冷空气的加温加湿能力下降，而使寒冷干燥的空气直接进入气管。寒冷干燥的空气进入气管后会刺激呼吸道上皮分泌黏液，呼吸道黏液变多影响气管壁纤毛系统的功能，导致进入呼吸道的病原体不容易被清除而患病。
还有，人体的呼吸道与外界相通，本身并不是无菌环境，很多病原体在呼吸道存留。机体免疫状态良好时，对其有抵御能力；当呼吸道由于寒冷免疫力降低时，这些病原即成为致病因素，导致机体患病。也就是说，细菌、病毒感染是导致生病的根本原因，而寒冷是外因。当病原体存在，寒冷出现，就容易导致患病，所以会冻出病。
寒冷虽然容易导致孩子生病，但如果随着气温下降一直坚持户外活动，人体会产生对寒冷的适应和耐受能力，也就不会轻易被冻病。而这两次玩雪后生病的孩子，多数都是入冬后就“猫”在家里的娃，因家长怕天冷孩子生病很少出门。
更何况，即使平时出去玩，第一不会这么长时间，第二一般也会选择在中午气温比较高的时候。可是为了玩雪，这些都顾不得了，娃娃平时温暖舒适惯了，突然经受寒冷的考验，生病也不奇怪。
在雪后第一周的后半程及第二周开始，因直接玩雪而生病的孩子减少了，可小病人的数量仍居高不下。医生们分析了一下原因，是因为玩雪而生病的孩子出入于学校、幼儿园、商场、课外班、餐厅这些集体场合，也就是健康孩子周围的感染源增加了，孩子出入这些场合被交叉感染了，所以患儿越来越多。
做好5件事，在寒冷冬季防范孩子生病
冬季是孩子生病的高峰期，不过可从以下几方面入手尽力预防孩子患病：
1.躲避气温骤降天气或极寒天气出门。冬天要注意回避极寒冷的天气，选择适于自己孩子的冬季活动。气温骤降、下雪、刮大风时，孩子们最好在家回避，待气温回升再出去玩。
2.慎选体力消耗大的活动。如果孩子冬天户外活动很少，滑雪、滑冰、冬季爬山这类寒冷刺激强、体力消耗大的活动慎重选择。
3.适当增减衣服。不要怕被“冻病”，就玩命给孩子穿衣服。穿得太厚，活动出汗冷风一吹，反而更容易生病。
4.每天早晚用冷水洗脸。这件事很容易做到，目的是让孩子对“冷”有一个适应和耐受。
5.出门戴口罩。尤其是在降温的大风天，出门戴口罩，可以减少寒冷空气对呼吸道的直接刺激，口罩缝隙的少量冷空气进入气道，还能让机体有一个适应的过程。
孩子生病了，要好好在家休息，学生生病，一定不要带病上学、上补习课。带病学习不仅可能让病情变重，更可能会感染别的孩子。
环境密闭人口稠密的大型商场、餐厅、室内游乐园等，是交叉感染的高发地段，一定要少去。医院现在人满为患，也是交叉感染容易发生的地方。如果不是必须看的病，尽量少去医院，比如不要选择在这个时段体检等。
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流感季孩子感冒发烧，不要反复跑医院
12月和1月是我国北方流行性感冒高峰季的主要时间段，目前即将进入流感高发期，专家提示，由于儿童“抵抗力弱、排毒时间更长”的特点，故应尤其注意流感的预防和治疗。
应对流感防重于治，疫苗+卫生习惯是关键
中国疾控中心数据显示，我国每年报告的流感暴发疫情中，90%以上发生在学校和托幼机构。学校作为封闭的人群密集场所，容易造成流感病毒的传播。流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。
国家儿童医学中心、北京儿童医院呼吸科副主任医师郭琰表示，儿童因为所处学校、幼儿园等场所相对封闭且人群密集，更容易出现群体流行。患儿大多数为轻症流感，表现为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，部分还有肌痛、呕吐、腹泻等表现。
专家指出，应对流感防重于治，接种疫苗和保持良好卫生习惯很重要。
1.接种流感疫苗。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段之一，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。流感病毒易于变异，因此需每年进行接种。
2.保持良好的卫生习惯。勤洗手；保持环境清洁和通风，特别是托幼机构、学校和人群密集地方尽可能开窗通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；咳嗽或者打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，勿用手掌遮掩，咳嗽或者打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医；适量运动，加强户外体育锻炼，增强体质和免疫力。
感冒有一个恢复过程，不必反复去医院易交叉感染
华中科技大学同济医院儿科专家特别指出，病毒性感冒有一个恢复过程，带孩子反复折腾跑医院，反而容易导致交叉感染。
孩子生病需要及时就医的情况：1.患儿出现与体温不相符合的精神差、胃口差、嗜睡等，应及时就医，出现抽搐、昏迷应就地急诊抢救。
2.3岁以下患儿病情变化比较快，且不会表达，更需要家长留意，及时送医。
3.患儿发热伴咳嗽或咽痛等急性呼吸道症状，建议及时就医。
4.患儿发热伴原有慢性肺部疾病急性加重的，建议及时就医。
5.患儿发热，未见其他呼吸道、消化道等症状或体征(俗话说“干烧”)两三天不退的，建议及时就医。
孩子生病不必反复就医的情况：1.患儿起病一两天，如果只是咳嗽、流涕，精神好，可以在家里观察，多喝水，多测体温。
2.患儿体温超过38.5℃，可以在家先用儿童退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂退热。吃药后，体温降下来了，不再反复，精神食欲好，也不需要跑医院。
3.患儿肺炎恢复期，医生已开具处方口服药物，且孩子精神状态也好，不必为了确认是否好彻底了，反复跑医院。
4.患儿拉肚子，确诊为肠道病毒感染后，前期医生已经进行补液处理，后期主要靠在家护理。孩子不吐了，拉的次数也减少，精神状况好，也不必跑医院，通常一周左右会恢复。
孩子生病切忌滥用感冒药。孩子患感冒后，家长切忌滥用感冒药。感冒药目前属于非处方药，包括各种西药和中药，家长误以为副作用少。殊不知，感冒药虽然名称各不同，但成分类似。部分成分可能诱发严重后果。因此，家长须在医生指导下使用，尽可能单用一种感冒药，避免重复使用。
(禹建)