诊治溃疡性结肠炎结肠镜的作用大
8月28日，日本现任首相安倍晋三宣布自己辞去首相职务，原因是痼疾溃疡性结肠炎复发，已严重影响个人身心健康，甚至会影响进一步执政及日本政坛稳定性。消息一出，举世震惊。现代医学如此发达的今天，能让一国首相被迫辞职，可见此病诊疗难度非常大，而且不能彻底根治。细心的读者可能已经发现，在一次长达7个多小时的体检中，结肠镜检查在溃疡性结肠炎的诊疗中发挥着重要的作用。
溃疡性结肠炎是一种多发于20-30岁之间年轻人的慢性疾病，主要表现在结肠和直肠的慢性非特异性炎症，但病变局限于结肠黏膜及黏膜下层。病因尚不清楚，临床认为其发病可能是宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果。
患者会出现血性腹泻，腹痛、血便、体重减轻、里急后重、呕吐等不同的临床表现，多伴有体重减轻和面色苍白，重症患者甚至发生危及生命的并发症，如中毒性巨结肠、肠穿孔、消化道出血等。
临床诊断溃疡性结肠炎主要是通过结肠镜检查并同时进行活组织病理诊断来完成的。电子结肠镜下可看到水肿和充血的结肠黏膜，质地脆并且容易出血。进展期的结肠黏膜中可看到溃疡，周围有隆起的肉芽组织，类似假性息肉。部分患者的结肠腔可明显缩小，甚至发生僵硬狭窄。
结肠镜检查评估是溃疡性结肠炎临床管理的重要部分。结肠镜下结肠黏膜愈合以及临床缓解，已成为现如今溃疡性结肠炎临床治疗的目标。
虽然溃疡性结肠炎无法根治，让人沮丧，但是只要患者做好长期有效的疾病管理，仍然能够实现长久地维持无需使用类固醇激素的缓解期。同时给予患者适当的社会心理支持，使其拥有正常的高质量生活。
考虑到诊断为溃疡性结肠炎的患者有恶性变化的可能，其癌变潜能也可能发生在疾病的早期，建议患者每隔1至3年应重复一次结肠镜检查，可以严格实现控制疾病进展的临床目标，也可以显著降低恶性变化的风险。具体的结肠镜检查频率应取决于年龄、疾病持续时间和炎症程度等。
刘靖正 钟芸诗 周平红
(复旦大学附属中山医院内镜中心)(刘靖正/钟芸诗/周平红 )
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