儿童特应性皮炎应坚持长期规范化治疗
■ 中国妇女报全媒体记者 耿兴敏
在9月9日世界特应性皮炎日前夕，由辉瑞主办的“全程守护，净享灿烂明天——特应性皮炎高峰论坛”在京召开。会议通过“线上+线下”的形式，联动北京、上海、重庆、深圳、南京、青岛、武汉、昆明、太原等9个城市的皮肤科专家相聚“云端”，共同探讨特应性皮炎长期规范化治疗新思路。
儿童AD发病率高，应坚持长期治疗
特应性皮炎(AD)是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，婴幼儿及青少年是易感人群。近10余年，我国AD患病率在不断上升，患者人群涉及各年龄段。相关资料显示，成人AD的发病率为4.6%。
令家长们关切的一些数据值得注意：1~7岁年龄段儿童AD发病率为12.94%，且年龄越小发病率越高，1岁以下儿童发病率更是高达30.48%。
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北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授表示：“皮肤反复起皮疹和瘙痒是AD最显著的表现。患者常常因为严重的瘙痒无法入睡；常常抓挠导致严重皮损；常常因为皮肤问题，工作不能集中注意力。此外，患者的自信心与社交都受到不小影响。”
值得注意的是，不少患者在AD的治疗中不规范，如用药后症状缓解就马上停止治疗；一些患者尝试多种治疗方法后疗效差，觉得治也白治，就放弃治疗了；还有一些患者觉得进行长期治疗太麻烦，导致疾病反复发作并一次比一次重。
“国际AD指南和中国AD指南都强调维持治疗的重要性，对于维持治疗来讲，一般轻度患者需要3个月、中度患者需要6个月、重度患者需要9~12个月甚至更长。”张建中教授建议，要尽早控制疾病，并坚持长期治疗，不让它复发或者少复发，这是特应性皮炎长期管理的目标。
中日友好医院皮肤病研究所樱花研究所副所长白彦萍表示，婴儿在还没有发育完全的情况下身体抵抗力是相对较弱的，没有成人那样比较强的免疫力，所以非常容易生病。婴儿一般都比较容易被外界的细菌所感染，如果婴儿的皮肤受到了细菌和病毒的感染，就很有可能出现皮炎。
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倡导AD儿童安全合理用药、长期管理，避免错误用药
白彦萍表示，鉴于皮肤反复瘙痒是儿童AD最显著的表现，让孩子睡不好，学不进；低龄患儿常常因为难以忍受的瘙痒无法安然入睡，拼命抓挠导致严重皮损；青少年则因为皮肤问题，难以集中注意力，自信与社交都会受到影响。不仅如此，AD还可能发展为哮喘或过敏性鼻炎等其他过敏性疾病。
对此，白彦萍提醒家长，与普通湿疹相比，AD病程更长，如果孩子出现瘙痒、慢性/反复，以及典型的形态和部位(屈侧皮炎)或不典型的形态和部位同时伴发干皮症这3个症状时，要去医院确认孩子是否患了AD。
首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科主任马琳教授表示：“目前临床倡导长期管理，是根据患者的病情先有效地控制皮损，急性期之后进行主动维持治疗。通过正规和良好的治疗及疾病管理，AD症状能够完全消退或显著改善，患者可享受正常生活。家长一旦发现孩子皮肤出现红斑、渗出，有瘙痒性、湿疹样皮疹时，应怀疑患有AD的可能，建议及时到医院皮肤科就诊，避免因延误治疗诱发更复杂的共病。”
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据2022年中华皮肤科杂志公布的《特应性皮炎外用制剂合理应用及患者指导专家共识》指出：超强效和强效激素连续用药不超过2~3周，中效激素连续用药不超过4~6周。如皮损和瘙痒显著减轻，可换用强度较初始激素低的其他激素，或减少激素使用频率，或换用非激素药物治疗，延长缓释期，减少复发。
北京大学第三医院药剂科主任药师赵立波教授表示，希望通过这一AD治疗的临床用药共识的深入，能够进一步改善用药方案，传递给患者，尤其是儿童安全、合理用药的常识，避免长期错误使用带来的不良反应。
与会专家提醒，注意在长期管理中合理用药。对于维持治疗来讲，一般轻度患者3个月、中度患者6个月、重度患者9~12个月。值得注意的是，对小朋友使用糖皮质激素软膏进行治疗，最多用4~6周。专家指出，对于激素类药物，家长不要自作主张给孩子用，要听从医生的建议。, 百拇医药