50岁后易发，预防先行远离带状疱疹威胁
带状疱疹的患者大概有1/3都会发生疼痛，在老年人中，发生疼痛的比例达到2/3。有1/3或者1/2的人发生带状疱疹后神经痛会持续一年。
■ 中国妇女报全媒体记者 杨娜
“带状疱疹的疼比生孩子还疼!”
“带状疱疹疼起来就犹如针扎、撕裂、刀割……”
皮肤病有2000多种，带状疱疹可以说是最疼的疾病之一，俗称“缠腰龙”“蛇串疮”，是由“水痘-带状疱疹病毒”引起的感染性皮肤病。2月27日至3月5日是国际带状疱疹关注周。在我国，50岁以上的人群每年新发带状疱疹约为156万人，女性感染的概率高于男性。随着感染人数的增多，带状疱疹引发的剧烈疼痛也日益成为被广泛关注的公共卫生问题。
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50岁以后易发带状疱疹，年龄越大症状越明显
《中国老年健康和家庭幸福影响因素跟踪调查(2021年)》显示，在2020年，全国百岁老年的人口达到了11.9万。在2021年，人均预期的寿命将达到78.2岁，到2050年80岁以上的老人数量将会翻两番。
“带状疱疹是非常典型的对老年人的生活质量和生命质量产生严重影响，而且是长期影响的一种疾病。”中国老年保健协会副会长兼秘书长俞华表示，尽管近些年我国总人口的预期寿命得到了很大的提高，但是我们国家的健康预期寿命其实并不是很长，也就是说有很多老年人带病生存的现象非常普遍。
“老年人容易得带状疱疹，但带状疱疹其实是一个从小或者年轻时就被感染的疾病，只是到了一定的年龄发病或者是感染水痘-带状疱疹病毒以后诱发。”中日友好医院副院长、皮肤科主任崔勇说，很多人都是在儿童期就感染了水痘-带状疱疹病毒，感染以后就潜伏在人体的某个神经节之内，到了一定的年龄，当抵抗力下降，这个病毒就会复制，到皮肤的表面就形成了带状疱疹。
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“但也不是所有的感染过水痘-带状疱疹病毒的人，以后都会发生带状疱疹。”崔勇强调，根据统计，中国人群的患病率大概在7.7%左右，岁数越大的人患病率越高。40~50岁的人患病率大概是5.5%左右，超过50岁以后就变成了7.1%，60岁以上是8.4%，70岁以上是15.6%，存在一个50岁以后就明显增高的趋势。
为什么50岁以上人群易得带状疱疹呢？崔勇解释，50岁以后人体细胞免疫的能力下降，水痘-带状疱疹病毒就“压不住”了，它就会再激活。另外，一些慢性疾病患者、使用了一些免疫抑制剂，或者是心情不好，焦虑导致了抵抗力下降，也可以引发带状疱疹。
“最近由于这三年的新冠疫情，我们也发现了带状疱疹发生率有增高的现象。”崔勇表示，增高的现象未必和新冠本身有关，但新冠疫情期间给大家带来的紧张、焦虑或者是一些其他的原因，导致全身抵抗力下降，可能是相关的病因。
“岁数越大的人得带状疱疹，临床表现也更为严重，皮疹更厉害，疼痛更明显，神经痛发生的概率更大，患者全身的影响也越大。所以，我们希望患者能够在50岁以后获得一些预防的方法。”崔勇建议老年人除放平心态，坚持锻炼，增加营养，注意休息外，更好的方法就是接种疫苗。
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多科室协作，不同角度防治带状疱疹
有数据显示，带状疱疹的患者大概有1/3都会发生疼痛。在老年人中，发生疼痛的比例达到2/3。在有带状疱疹后神经痛的群体里发生持续时间超过一年的比例可以达到30%~50%，也就是说有1/3或者1/2的人疼痛会持续一年。“如果一旦出现了这种长时间疼痛，肯定会严重影响生活，所以我们呼吁大家加强对带状疱疹的预防及治疗。”北京协和医院麻醉科副主任医师唐帅表示。
唐帅介绍，目前临床上把带状疱疹相关性疼痛划分为几个时期，在皮肤出现红疹水疱之前如果就已经有疼痛了叫做前驱痛。在出了疱之后一个月范围内，叫带状疱疹的急性期的疼痛。在疱疹痊愈、结痂、脱落之后，如果又出现疼痛达到一个月以上，称为慢性疼痛、带状疱疹后神经痛。
“对于带状疱疹的镇痛的治疗，我们强调一定是越早越好。”唐帅介绍说，北京协和医院成立了一个协和带状疱疹多学科全病程管理团队，这个团队综合了全院的12位专家，代表皮肤科、感染内科、中医科、针灸科、康复医学科、眼科、妇产科、心理科、耳鼻喉科、麻醉科等12个科室专业方向，围绕着患者从各个角度做预防和治疗工作。
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说到预防，唐帅通常会告诉患者：“吃好、睡好、玩好，这就是提高我们免疫力、抵抗力的最重要的办法。”
其实，带状疱疹还有一个重要的预防方式是接种疫苗。然而，日常生活中，中老年群体接种疫苗的比例非常低，甚至让他们接种疫苗是很困难的事。
首都医科大学全科医学和继续教育学院院长吴浩认为，要告诉老人接种疫苗的必要性，告诉他“你是易感人群，是脆弱人群”。
对于不少老年人担心的接种疫苗会不会带来更多的副作用的问题，吴浩认为，作为预防接种人员要掌握和判断这些适应证，做到应种尽种和推荐接种，整个接种要规范。接种以后还要考虑安全性，一旦出现问题，后续要有不良反应的处置措施。, 百拇医药