分娩是一场消耗战，产妇能量摄入不足影响母婴健康
■ 北京大学第一医院妇产科 常凯 刘军 冯嘉蕾
分娩过程对于女性来说是一个巨大的生理挑战，机体需要消耗大量的能量来维持产程的进展。研究显示，产妇的正常产程大约需要12~16小时，总共会消耗6200kcal的热量，大约相当于爬上200多层的楼梯或者跑完一万米的路程所需要消耗的热量。因此，只有足够的能量摄入，才能帮助产妇顺利完成这一挑战。
然而，在实际产程中，大部分产妇会因宫缩疼痛而减少进食，甚至连最基本的饮食也无法保证，还有一些产妇，尤其是初产妇，在分娩前大多有紧张、焦虑、不安的心理，导致临产后不能很好地进食和饮水，甚至进食后出现恶心呕吐的现象，能量摄入严重不足。长时间的体力透支和能量补给不足，会导致子宫收缩力下降，从而造成产程时间延长，增加产后出血的可能性，也会造成新生儿出生后评分低等一系列不良的妊娠结果，给产妇造成分娩的阴影，对再次分娩也会产生心理上的不良影响。
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世界卫生组织明确建议，产程中产妇能量的消耗较大，补充能量能够保证母婴健康，因此，医务工作者不应干预产妇在分娩过程中经口进食，且2020年的《正常分娩指南》中也明确提出建议，对于全身麻醉低风险的产妇，分娩过程中可根据自己的意愿进食和饮水，保证能量需求。但是，准妈妈们对于在产程中吃什么、怎么吃还有许多疑问，下面我们将根据不同产程的特点为大家提供一些建议。
第一产程：从临产开始到宫口开全。这一产程大约需要经历11~12小时，该阶段由于时间较长，是产妇补充能量的最佳阶段。在此阶段，产妇可根据自己的意愿在宫缩间歇期进食和饮水，切记不要因为疼痛难忍而不进食不饮水!当体力出现“供不应求”时，会影响产程进展和顺利分娩。
运动医学研究证实，运动后摄入碳水化合物不仅能增强运动效能，同时也能减轻疲劳。而产程就相当于一项持续的有氧运动，产妇在该阶段可根据自身的意愿摄入碳水化合物。此外，有研究发现，在产程活跃期进食固体食物会延长产程，导致剖宫产率升高。因此，推荐产妇在该阶段进食易消化的流食或半流食，如面片汤、小馄饨等。
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目前，随着硬膜外镇痛的广泛应用，以及困难气道的识别与管理、麻醉技术及设备的完善，误吸的风险已经大大降低。因此，正常产程中使用分娩镇痛不应限制口服摄入，对于误吸风险较低的产妇，应根据其意愿选择饮食，如产妇存在危重症、胎儿宫内情况不稳定等，才需限制口服摄入。当然，如果出现这种情况，会有专业的医务人员向产妇告知。
第二产程：宫口开全到胎儿娩出。此阶段产妇随着宫缩用力分娩，产妇的体力消耗也会大大增加，由于频繁的宫缩，大多数产妇不愿再咀嚼食物，因此，更适合选择含有适量糖分和维生素、矿物质的流质食物，易于消化吸收。建议可依照自己的口味，在短暂的宫缩间歇期适当喝一些功能性饮料、果汁等，可补充因出汗等丢失的水分，还能快速补充体力，增强产力，缓解不适。
第三产程：胎盘娩出阶段。这个阶段一般不超过30分钟，进食高热量食物是最好的选择，有助于快速供能，帮助产妇尽快恢复体力。此阶段尽量不要选择生冷食物，以免产生胃痛、头痛等不适反应。
产程中产妇的能量消耗较大，需要及时补充，保证产妇的体力，从而改善子宫收缩力，促进自然分娩。各位准妈妈产程中的舒适度和需求应该被重视，科学的饮食将有利于改善产程质量，保障母婴安全。, 百拇医药