青少年牙齿正畸要抓住“黄金时期”
青少年时期是口腔发育的重要时期，同时儿童青少年也是龋齿、错颌畸形、牙外伤等各种口腔疾病的高发期。牙齿疼痛、牙列畸形等可能影响儿童进食、发音、面部美观，进而造成营养不良、发育迟缓、语言能力降低、心理健康障碍等严重后果，做好儿童青少年的口腔保健对孩子的身心健康乃至一生的健康都有着重要意义。9月20日是全国爱牙日，专家提醒，11~14岁是牙齿矫正的最佳年龄，成年人牙齿矫正的难度、风险、时间均较儿童增加，因此最好不要错过整牙的“黄金时期”。
■ 闻唱
9月20日是全国爱牙日。世界卫生组织在2007年就提出口腔疾病是一个严重的公共卫生问题，需要积极防治，而儿童错颌畸形是世界卫生组织公布的口腔三大疾病之一。中华口腔医学会正畸专委会对我国错颌畸形的患病率调查结果显示：乳牙期为51.84%，替牙期为71.21%，恒牙期为72.92%。也就是说，我国儿童青少年的牙齿及面部颌骨发育异常的发病率高达70%以上，平均每4个孩子中就有2~3个孩子存在牙齿和(或)颜面颌骨的发育异常。
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青少年时期是口腔发育的重要时期，同时儿童青少年也是龋齿、错颌畸形、牙外伤等各种口腔疾病的高发期。与高发病率相比，是少得可怜的就诊率——错颌畸形儿童中，就诊率只有4%。很多家长重视孩子是否有龋齿蛀牙，并不太关注孩子的牙齿排列问题，以为随着孩子的发育就会自然改善。遗憾的是，错颌畸形一旦错过3~15岁的黄金矫正期，就很难得到有效的矫正。
牙齿不齐不仅影响颜值，错颌畸形还对孩子的身心健康产生负面影响
现代人对个人的容貌越来越重视，而牙齿不同程度的“畸形”，无疑会给颜值减分。错颌畸形是指在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的如牙齿排列不齐、上牙弓/颌骨不协调、面部畸形等。“龅牙”“地包天”以及牙齿拥挤等都属于错颌畸形。武汉协和医院口腔科医生胡丽日前在一场科普演讲中，将颜面管理与牙齿健康高度关联，提出“牙不好，人变丑，颜面管理一定要趁早”的观点。
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那么什么样的牙齿属于错颌畸形？胡丽列出了以下5种情况：
1.牙齿拥挤。其实就是出现牙齿错位、重叠的情况。牙弓中可以容纳牙齿排列的“空间”不够，牙齿只好乱长“放飞自我”。
2.牙齿间隙。与牙列拥挤相反的畸形，在牙列中存在缝隙，多见于缺牙或者是天生牙齿较小者。
3.反颌。也称“地包天”、兜齿，当上下牙齿咬合时，应该是上牙齿咬在下牙的外面，如果出现相反的情况，就是反颌，这种现象会随着生长发育越明显。
4.上颌前突。俗称“龅牙”，又可细分为两种，一种叫深覆盖，是指上前牙切端在水平方向上与下牙齿唇面的距离超过3mm；另一种是上、下颌牙齿一起向前突，形成唇开齿露的状态。
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5.开颌。上下牙齿没有办法正常合拢在一起，即使后牙咬合在一起时，前牙仍闭合不上，在上下牙之间出现一个缝隙，嘴巴无法闭紧。
“现在很多人都存在牙齿不整齐，如‘龅牙’‘地包天’等情况，既影响颜值又影响健康。” 泰康同济(武汉)医院口腔科主任雷敬在接受媒体采访时表示，除了肉眼可见的美观问题，牙齿不整齐还会导致牙列内许多区域难以清洁，而食物残渣堆积又易引起龋病、牙龈炎等。此外，口腔咬合不正将影响咀嚼，导致消化不良、营养低下，甚至出现生长发育迟缓、发音不清等问题。
胡丽同时指出，牙列畸形造成的儿童心理健康障碍也必须得到重视。因为错颌畸形对于颌面部的美观影响很大，孩子会表现出自卑、害羞、沉默寡言，不愿意与他人交往，甚至出现较严重的心理疾病。
很多家长搞不懂，为什么自己牙齿不存在错颌畸形的问题，而孩子的问题却很严重。专家介绍，其实除遗传因素和先天发育性疾病(先天性恒牙缺失、唇腭裂等)外，乳牙萌出异常、食物精细化、口腔不良习惯(包括吮指、吐舌、咬物、张口呼吸)等这些后天因素都会导致不同程度的错颌畸形。对于这些问题，口腔正畸的作用尤其突出，正畸不仅能够改善面型，提升颜值，还能调整咬合关系，增强咀嚼功能，改善下颌关节症状，降低牙齿磨耗。
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牙齿矫正也有“黄金时期”，错过时机正畸难度增大
不少家长认为，等孩子换牙时，“歪七扭八”的乳牙脱落，自然能长出整齐的新牙，或者等到孩子青春期，甚至成年后再整牙也不迟。雷敬表示，从理论上讲，牙齿矫正没有年龄限制，即任何年龄都可以做口腔正畸治疗。但是成年人的颌骨已经停止发育，牙齿矫正的难度、风险、时间均较儿童增加。
“牙齿矫正的最佳年龄是11~14岁。”雷敬认为，此期间孩子整个牙弓基本发育完全，正畸医生可对牙齿畸形的类型做出明确诊断，采取合适的矫治方法。
此外，该阶段的青少年对外力刺激的生物反应性好，骨骼改建速度快，可塑性高，组织代谢旺盛，治疗周期短、效果好，矫治完成后更容易保持效果。而且矫治过程中可能出现的牙根吸收、牙龈萎缩等副作用也最小。
国家口腔医学中心北京大学口腔医院正畸科主任李巍然也在接受媒体采访时介绍，十二三岁是孩子生长发育比较活跃的时期，恒牙完成了替换，骨头的改建、修复能力特别好，此时进行正畸治疗，牙齿移动也会比较顺利。
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医生建议，从孩子7岁左右开始，每年都应该到正规的医疗机构进行口腔检查，除了常见的牙齿不齐，还有一些口腔问题需要及早治疗。比如“地包天”“龅牙”等，属于颌骨发育异常，一旦错过时机，到十五六岁，再想通过戴矫治器改变就比较困难，可能需要结合正颌外科手术才能治疗。
牙套并非越贵越好，应根据实际需求理性选择
据了解，目前市面上的牙齿正畸矫治器类型分4种，包括传统金属牙套、陶瓷牙套、隐形牙套和自锁牙套。这些类型的牙套各有特点，比如传统金属牙套效果好，适用范围广，经济实惠；陶瓷牙套更隐蔽，适合成年人；隐形牙套适用于需要轻微矫正的人；自锁牙套调整更方便，矫治过程也更为舒适。
李巍然表示，常见的这几类矫治器各有优缺点，市面上的牙套价格也相差悬殊，给孩子选牙套并不是越贵越好，应根据实际需求理性选择。
有不少人担心矫正牙齿会引发牙齿松动，雷敬认为，牙齿本身就有一定的生理性松动，戴上牙套后，由于牙齿移动过程中牙周的改建，会有松动度的相对增加，但是正规的正畸治疗中随着牙齿移动到位是可以恢复的。
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事实上，牙齿松动的元凶是各类的牙周问题，因此有牙周炎的患者需要在戴牙套过程中关注牙周健康，避免继发的牙周问题对正畸治疗产生影响。
其实，对待疾病的态度可以影响疾病的发生与走向。现代医学倡导预防大于治疗，就是希望将疾病抑制于萌芽状态。对待错颌畸形亦是如此。
青岛市口腔医院正畸专家于艳玲指出，预防错颌畸形有三个关键时期，分别是胎儿时期、婴儿时期、儿童时期，尤其是儿童时期要戒掉吸吮手指、咬唇、吐舌等不良习惯，防治好鼻咽部疾病及影响生长发育的全身其他疾病。家长要积极配合儿童口腔科医生，密切关注孩子乳恒牙替换情况，若有龋齿要尽早治疗；乳牙早失要及时进行间隙保持；乳牙滞留或出现多生牙要及时拔除等，从而预防恒牙错位萌出。
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戴牙套后这些事项必须注意
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1.保持口腔卫生：戴牙套会增加口腔中食物残渣和细菌的滞留，因此更要保持良好的口腔卫生。每餐后用牙线和牙刷仔细清洁牙齿和牙套，定期进行口腔检查和清洁，以防止牙齿龋齿和口腔疾病的发生。
2.避免硬食物和黏性食物：戴牙套期间，尽量避免咬硬食物，如坚果、冰块和硬糖，这些可能会损坏牙套或导致牙齿脱落。黏性食物(如口香糖、太黏的糖果)也应尽量避免，以免粘在牙套上。
3.避免不良习惯：戴牙套期间，应尽量避免咬指甲、咬笔或其他不良习惯，这些习惯可能会对牙套和牙齿造成损害。
4.注意饮食：避免过度食用含糖饮料和食物，这有助于减少蛀牙的风险。同时，保持均衡的饮食，多摄入富含营养的食物。
5.遵守医生建议：定期回访正畸医生进行检查和调整牙套，按照医生的建议进行治疗。如果牙套松动或损坏，及时联系医生进行修复。
6.使用牙套保护器：如果从事高风险的运动或活动(如激烈的体育活动)，建议戴上牙套保护器，以保护牙套和牙齿免受损伤。
7.遵循饮食建议：正畸治疗期间，牙齿可能会有些酸痛，尽量选择软食和温和的食物，避免咬硬物，以减轻不适感。(欣闻), 百拇医药
参见：100md首页 > 专题 > 与卫生有关节日 > 全国爱牙日(9月20日)