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尿液折射肾脏是否无恙
http://www.100md.com 2015年3月26日 保健时报 第1019期
     肾脏病是危害人类健康的常见病和多发病。目前,我国慢性肾脏病发病率高达10.8%。平均每10个人中就有1名慢性肾脏病患者。肾脏病与其他疾病不同,在早期,肾脏病基本上不会有太明显的临床症状,故被称为“沉默的杀手”。但是肾脏最终的功能体现在排出的尿液上,所以说尿液是肾脏健康与否的镜子。平时注意观察尿液、尿量的变化,就能初步判断肾脏是否安然无恙。

    尿液能及时反映肾脏的健康问题。尿常规检查也是医院最常用的检查项目之一。尿常规检查简单方便,是诊断肾脏疾病的重要依据,也是某些疾病的辅助检查项目。建议人们定期做尿常规检查(特别是怀疑自己有肾脏方面问题时),以利于及早排查疾病,做到早发现、早治疗。

    若想及时发现尿液的变化,得从做有心人开始,即如厕后看一眼尿液的颜色。正常的尿液颜色为淡黄色或深黄色,主要来自于尿色素,是尿胆素或原胆素与一种多肽结合而成的物质。虽然多数肾病患者的尿色均有改变,不同病种却有所不同。如果尿液很淡或近乎无色,除饮水过多外,常规见于尿崩症、糖尿病肾病;尿色发黄,可见于发热、饮水少或大量呕吐、腹泻致使机体脱水;深茶色尿、胆红素尿,多源于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等病症;啤酒样至酱油色,多为血

    红蛋白尿,多因蚕豆病、横纹肌溶解等;乳白色尿、乳糜尿、脓尿,常见于丝虫病,或尿内含有大量无机盐类结晶。

    当然,尿液有时也会通过量变发出警报。正常人在一般情况下,24小时尿量在1500 毫升左右。当肾脏受损后,肾小球滤过功能下降,尿量则会出现异常,主要表现在少尿、多尿或夜尿增多等。24 小时尿量经常超过2500 毫升者称为多尿。如24小时尿量少于400毫升,或每小时尿量少于17毫升,称为少尿。如24小时尿量少于100毫升,或者12小时全无尿,则属无尿。夜尿增多是指晚上6 点至次晨6 点的总尿量多于白天的尿量。

    那么,当你带着疑惑前往医院进行尿液检查时,面对尿常规化验单上那一大堆的数字和符号,又该从何看起呢? 目前尿常规检查一般包括:尿比重(SG)、尿蛋白(PRO)、红细胞(RBC)、尿潜血胞(ERY)、白细胞胞(WBC)、尿比重胞(SG)、酸碱度胞(pH)、尿糖胞(GLU)、亚硝酸盐胞(NIT)、酮体胞(KET)、尿胆红素胞(BIL)、尿胆原胞(URO)及尿色、尿透明度、管型等。尿pH 值可以帮助医生了解尿液的酸碱度,对诊断某些肾脏或代谢性疾病可提供重要线索。在病理状态时,尿比重的增减主要根据肾脏的浓缩功能而定。比重低多因慢性肾炎、尿崩症。

    当尿液检查出现异常时,须进一步做相关的血液、影像学等检查。当尿液中的红细胞、白细胞、蛋白等指标超出正常值范围时,需进一行血液生化检查,以进一步明确临床分型,了解肾功能变化等,有助于临床诊断。必要时施行肾脏B超等影像学检查,了解双侧肾脏大小、结构变化以及是否有先天解剖畸形,有助医生及早诊断、及时处理。, http://www.100md.com(余晨(上海市同济医院肾内科主任医师))