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三大关键词管好胆固醇
http://www.100md.com 2015年6月18日 保健时报 第1031期
     动脉粥样硬化性心血管疾病简称动粥性疾病,是目前人类死亡率最高的疾病之一。冠心病、心肌梗死、缺血性卒中等心脑血管疾病都属于动粥性疾病的范畴,糖尿病、高血压等是其高危因素。与此同时,动粥性疾病人群也正是心脑血管疾病的高危人群。2015年,为进一步提升公众对动粥性疾病危害性的重视,由国家卫计委、中国健康教育中心和中国记协联合发起、辉瑞中国支持的“中国健康知识传播激励计划”(胆固醇管理·2015)将“对抗动粥性疾病,把胆固醇管起来”纳入到传播主题中。

    现代医学解剖结果表明,动脉粥样硬化斑块的主要成分是“坏胆固醇”。由“坏胆固醇”组成的动脉粥样硬化斑块除了会造成血管径狭窄、影响脏器供血之外,它还不稳定,容易破裂或脱落,掉下来的小斑块会在短时间内迅速堵塞血管,甚至导致急性心肌梗死或脑卒中,严重时将危及生命。
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    根据《中国心血管病报告2014》的统计结果,目前估计全国有心血管病患者2.9亿,我国每天因心血管病死亡9590人,每10秒就有1人死于心血管病,每5例死亡中就有2例死于心血管病。因此,动粥性疾病已经成为我国居民生命健康的头号杀手。

    美国的心血管病拐点出现在1965年~1970年间,但中国心血管病死亡率持续上升,其主要为缺血性心脏病死亡上升所致。近年来,我国总死亡率的上升趋势有所缓解,是高血压防控策略使脑卒中发病和死亡上升趋势得到初步遏制的结果。但同期我国冠心病的发病和死亡快速上升,如不有效防控血脂异常,势必面临双重的疾病负担,前期的防控效果亦将面临被弱化抵消的风险。

    国内外的血脂防治指南一致认为,“坏胆固醇”偏高是导致动脉粥样硬化的最主要原因。美国心血管病死亡率下降的主要20年间(1980年~2000年),归因于血脂管理降低的死亡事件为24%,位列第一;血压管理降低的风险为20%;吸烟12%;运动仅为5%。

    目前,胆固醇管理已有成熟的国际经验。例如,世界著名的芬兰北卡项目和美国弗雷明汉项目中,胆固醇均为核心干预策略之一。2011年,美国启动的百万心脏项目是一项针对慢病一级预防的国家战略,胆固醇管理被列为核心措施之一,明确提出了慢病预防的“ABCS”(A代表阿司匹林,B代表血压,C代表血脂,S代表吸烟)策略,其中C与B占据同等重要地位。, http://www.100md.com(董超(记者))