远离老年性痴呆 提早筛查是关键
受访专家：肖卫忠
北京大学第三医院神经内科主任医师、教授、硕士生导师，北医三院中央党校院区院长。中国老年性痴呆及相关疾病专业委员会(ADC)常务委员、中国微循环学会神经变性病专业委员会常务委员、中国老年研究会老年认知与心理学会常务委员、中国老年医学学会认知障碍分会常务委员、中国中药协会药物临床评价研究专业委员会常务委员、中华医学会临床流行病学会方法组委员、中华医学会北京分会神经病学分会北京帕金森病与运动障碍学组委员。
出诊时间：周一上午、周三上午(党校院区) 记忆门诊
周二下午、周四上午 专家门诊
老年性痴呆又称阿尔茨海默病(AD)，是一种起病隐匿且呈进行性发展的神经系统退行性疾病。随着社会的老龄化，老年性痴呆的发病率不断增加，据《世界阿尔茨海默病2015 年报告》显示，目前全球共有约4680 万痴呆患者。这一数量将以每20 年递增一倍的速度逐渐增加，世界上每3 秒钟就有1 例新发病例，这已成为当今和未来人类所面临的最大的全球公共健康和社会保健挑战之一，并越来越受到社会的关注。老年性痴呆是怎么发生的？如何早期识别？ 是否可以治愈？ 如何预防？ 带着这些问题，记者采访了北京大学第三医院神经内科主任医师肖卫忠教授。
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发病隐蔽，后果严重
老年性痴呆常见于65 岁以上的老年人，确切的致病因素目前尚不清楚。不过全世界已公认年龄增大是最主要的原因。同时，脑血管病也可促使或加重老年性痴呆。此外，5% 左右的患者与基因有关，比如有阿尔茨海默病家族史的人会提前发病。
老年性痴呆发病过程隐蔽，病情进展缓慢，并呈进行性发展。早期最突出的表现是记忆力下降，尤其是近期记忆力下降，中期变得更加健忘。随着病情的恶化，相继出现失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面的痴呆性特征。生活中表现为不能独自煮饭、打扫卫生或购物等，在居住地周围也会迷路、走失等。晚期患者甚至不认识家人、卧床不起且合并有其他感染，失去自主生活的能力。
老人健忘、脾气反常应警惕
, 百拇医药
肖卫忠教授认为，家人或者老人自身如果能早期发现老年性痴呆表征，应及早就医。早期的治疗和干预，对延缓疾病发展、改善老年患者的生活质量具有重要价值。
那么，如何判断老人是否患了老年性痴呆呢？肖教授说，随着年龄的增长，一般人50 岁以后，记忆力就开始衰退，就目前来讲，这属于正常的生理现象，不能与老年性痴呆相混淆。两者的区别在于，正常人如果出现记忆减退，通过提醒，他(她)还能回想起来，但老年性痴呆则是完全忘记了。
判断老年人是否可能为早期老年性痴呆，应综合情绪改变、记忆减退和行为改变等方面观察分析。例如，如果老人原来性格开朗、身体健康，而逐渐出现了记忆力减退、容易忘事、情绪低落、脾气反常等，应警惕老年性痴呆，考虑去正规医院就诊。
临床上要想诊断某人是否患有老年性痴呆，首先要把和年龄增长相关的因素排除，看其记忆衰退程度是否超出同年龄段的平均水平，并让其做一些记忆量表、影像检测等。临床检查发现患者的大脑中有Tau 蛋白和Aβ蛋白，这两种异常蛋白质把正常细胞破坏掉了，这是最新的诊断标准。现在关于老年性痴呆的基因筛查也正在研究。
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发病率随年龄增长而攀升
肖卫忠教授介绍，现在我国老年性痴呆患者已超过1000 万，发病率在4.8%~5%之间。65 岁以上发病人群占4.8%左右，80 岁以上占到20%。据最新统计，90 岁以上的老人将近50%都患有老年性痴呆。
根据民政部的统计，截至2012年，中国60 岁以上老年人数量已超过两亿，占总人口的14.9% 。这一比例明显比联合国制定的传统老龄社会标准高出10%。我国老年人口数相当于印度尼西亚的总人口数，假如把这个数字看做一个国家的总人口数，也能排在世界第四位。未来20 年，中国平均每年将增加1000 万老年人，预计到2050 年左右，老年人口将达到全国人口的三分之一。这样的人口基数势必导致我国罹患老年性痴呆的人数非常庞大。
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九家在京医院可做记忆测评
怀疑家人患上老年性痴呆，要去正规的有资质的医院去做进一步检查和诊断。尤其是记忆量表的测评，必须是在受过专业培训的医生指导下进行。目前，北京有记忆门诊的医院有9 家：北京大学第三医院、北京大学第六医院、北京中日医院、北京协和医院、宣武医院、天坛医院、北京医院、东直门医院、解放军总医院(北京301 医院)等。
综合治疗刹住病情恶化快车
导致老年性痴呆确切的原因不清楚，只是发现脑中出现两种异常蛋白即Tau 蛋白和Aβ蛋白，目前尚无根治的方法。药物也只是症状治疗，使症状减轻，并未进入病因治疗(比如不让这两个异常蛋白产生)的阶段。
在治疗方法上，国内外都采用药物治疗和非药物治疗相结合的疗法，旨在减轻患者记忆力差的症状，改善患者生活质量；或者是经过治疗使患者记忆功能维持在一定水平，推迟、减缓其衰退的进程。
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另外，现在比以前更注重治未病，而以前只是针对中晚期老年性痴呆进行治疗。这是因为，在大脑的正常老化和老年性痴呆之间有一个阶段叫轻度认知障碍，处于此阶段的患者如果被早期发现，进行靶向治疗，就可延缓甚至规避老年性痴呆的发生。在靶向治疗方面，一款代号为“HS971”的我国自主知识产权的新型药物已进入三期临床试验阶段。
除药物治疗外还有非药物治疗，以心理辅导为主，需要家属的诸多配合，比如一起翻翻老照片，回忆一下往事等等。另外，听音乐、走亲访友、社交聊天等都有助于记忆力的改善。体育活动对大脑记忆的可塑性重建也颇有益处。
香港有医疗机构做过这样的试验，把患者分为两组，一组让他们天天玩棋牌，坚持玩三个月；另一组不玩。最后发现玩棋牌的患者比不玩棋牌的精神状态好得多。
早期干预可节省治疗成本
随着老年性痴呆发病人数的增加，给家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担，已逐步引起社会的关注。但是，人们对疾病的认识还存在预防和治疗上的误区。有些人觉得人老了，有些糊涂很正常，没有必要治疗。事实证明，如果及早发现并进行早期干预，可以有效延缓或控制疾病的发展，改善患者的生活质量，减轻家庭和社会负担。
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早期如果不及时治疗的话，将来耗费的成本还会更大，因为老年性痴呆属于慢性病，到了中晚期不得不请人陪护，比如需要家政人员上门照护等。有学者计算过，中晚期患者的治疗成本是心脏病和肿瘤治疗成本之和。
好习惯+勤筛查=有效预防
国内外的研究表明，多种因素与老年性痴呆的发生有关。有效预防老年性痴呆，应及早入手，采取综合措施。
首先，要养成良好的生活习惯。保证膳食平衡，食物多样化，起居规律，充足睡眠，保证每天睡眠不少于8 小时。那些容易导致肥胖、高血脂、高血压、脑血管病的饮食习惯一定要摒弃，戒烟限酒，多吃绿叶蔬菜和水果。
其次，积极防治各种慢性疾病。研究证明，高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、脑卒中等慢性疾病与老年痴呆的发生有密切关系。
第三，勤用脑，多思考，陶冶情操，乐观向上。调查发现，受教育程度越高的人相对来说患病率就越低。这也就是我们俗话说的“ 脑子越用越灵”。所以，中老年人还是得多学习，多读书看报，不断接受新的信息，使思维常处于活跃状态，从而促进脑细胞代谢，减缓脑功能衰退的进程。
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第四，平时加强锻炼，增强体质。选择一些适合老年人的体育锻炼，如散步、打太极拳、游泳、玩棋牌等。广泛交友，保持心情愉悦，摒弃“老而无用”等观念。这样做不但可以延缓大脑衰退，而且还对受损脑细胞功能恢复有利。
另外，社会特别是家人应多给老人以关爱，时常陪老人聊聊天，对其丢三落四、物品总放错、说话不理解等情况需警惕和理解，而不是埋怨和指责，同时及早带老人去医院检查。建议所有60~65 岁的老年人每年到医院筛查一次。
最后，肖卫忠教授表示，老年性痴呆的防治是关联着政府、社会、家庭、个体的一项综合性系统工程，社会各界要进一步提高对此病的认识，共同提升老年性痴呆疾病防治水平，加大社会宣传力度，共同关注老人的生活质量。
链接
预防痴呆可以这样吃
预防老年性痴呆，把好“入口关”也是很重要的。
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细嚼慢咽
研究发现，老人若因牙齿掉落而无法良好咀嚼，则会增大患老年性痴呆的风险。因为当咀嚼食物时，牙周膜会刺激脑中最粗的三叉神经，进而刺激大脑的各个部位。另外，多次咀嚼食物还能刺激大脑海马区，有效改善衰退的记忆和运动机能，从而预防老年性痴呆。还有研究证实，老年性痴呆患者通过多咀嚼食物，不但能够保持口腔清洁，还能恢复口腔机能，改善老年痴呆症状。
每餐七分饱长期饱食，特别是暴饮暴食，易致脑血管硬化、脑供血不足、大脑早衰和智力下降，形成痴呆。每餐七分饱，既能保证能量供应，又能预防痴呆。
吃些咖喱
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大脑中淀粉样蛋白大量积聚是老年痴呆发病的最主要原因之一。美国杜克大学的动物实验表明，咖喱中的姜黄素不仅能使实验鼠大脑中的淀粉样蛋白分解，还能预防这种蛋白的生成，从而，常吃咖喱或可有助于预防老年痴呆。此前的研究曾显示，咖喱中的关键成分姜黄素有防止脑神经细胞损伤、改善脑神经细胞功能的作用。
研究人员表示，他们下一步将确定姜黄素对人脑中淀粉样蛋白斑块的作用。并且将就大量食用咖喱的效果进行研究，以确定这样的饮食习惯能否将姜黄素的效用最大化。研究人员还希望，将来在这些研究基础上能研发出一种以姜黄素为主要成分的治疗老年性痴呆的药物，达到比吃咖喱更好的疗效。
吃含胆碱食物胆碱有助于乙酰胆碱的生成，乙酰胆碱能增强记忆力，有预防痴呆的作用。含胆碱丰富的食物有豆类及其制品、蛋类、花生、核桃、鱼、瘦肉等。
吃黄色蔬菜
黄色蔬菜包括胡萝卜、南瓜、蒜黄、黄菜椒、西红柿、红薯等。这些蔬菜中含有丰富的维生素A 和β- 胡萝卜素。一方面，β- 胡萝卜素在机体内可转化成维生素A，被人体吸收后可以阻止血液中的物质(以脂肪物质为主)在管壁上聚集，以保证血液正常流通，最终达到有效预防血管堵塞疾病出现的目的。另一方面，维生素A 和β-胡萝卜素都属于抗氧化剂，有助于维持记忆力。, http://www.100md.com(记者 许译文 楚超)
北京大学第三医院神经内科主任医师、教授、硕士生导师，北医三院中央党校院区院长。中国老年性痴呆及相关疾病专业委员会(ADC)常务委员、中国微循环学会神经变性病专业委员会常务委员、中国老年研究会老年认知与心理学会常务委员、中国老年医学学会认知障碍分会常务委员、中国中药协会药物临床评价研究专业委员会常务委员、中华医学会临床流行病学会方法组委员、中华医学会北京分会神经病学分会北京帕金森病与运动障碍学组委员。
出诊时间：周一上午、周三上午(党校院区) 记忆门诊
周二下午、周四上午 专家门诊
老年性痴呆又称阿尔茨海默病(AD)，是一种起病隐匿且呈进行性发展的神经系统退行性疾病。随着社会的老龄化，老年性痴呆的发病率不断增加，据《世界阿尔茨海默病2015 年报告》显示，目前全球共有约4680 万痴呆患者。这一数量将以每20 年递增一倍的速度逐渐增加，世界上每3 秒钟就有1 例新发病例，这已成为当今和未来人类所面临的最大的全球公共健康和社会保健挑战之一，并越来越受到社会的关注。老年性痴呆是怎么发生的？如何早期识别？ 是否可以治愈？ 如何预防？ 带着这些问题，记者采访了北京大学第三医院神经内科主任医师肖卫忠教授。
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发病隐蔽，后果严重
老年性痴呆常见于65 岁以上的老年人，确切的致病因素目前尚不清楚。不过全世界已公认年龄增大是最主要的原因。同时，脑血管病也可促使或加重老年性痴呆。此外，5% 左右的患者与基因有关，比如有阿尔茨海默病家族史的人会提前发病。
老年性痴呆发病过程隐蔽，病情进展缓慢，并呈进行性发展。早期最突出的表现是记忆力下降，尤其是近期记忆力下降，中期变得更加健忘。随着病情的恶化，相继出现失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面的痴呆性特征。生活中表现为不能独自煮饭、打扫卫生或购物等，在居住地周围也会迷路、走失等。晚期患者甚至不认识家人、卧床不起且合并有其他感染，失去自主生活的能力。
老人健忘、脾气反常应警惕
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肖卫忠教授认为，家人或者老人自身如果能早期发现老年性痴呆表征，应及早就医。早期的治疗和干预，对延缓疾病发展、改善老年患者的生活质量具有重要价值。
那么，如何判断老人是否患了老年性痴呆呢？肖教授说，随着年龄的增长，一般人50 岁以后，记忆力就开始衰退，就目前来讲，这属于正常的生理现象，不能与老年性痴呆相混淆。两者的区别在于，正常人如果出现记忆减退，通过提醒，他(她)还能回想起来，但老年性痴呆则是完全忘记了。
判断老年人是否可能为早期老年性痴呆，应综合情绪改变、记忆减退和行为改变等方面观察分析。例如，如果老人原来性格开朗、身体健康，而逐渐出现了记忆力减退、容易忘事、情绪低落、脾气反常等，应警惕老年性痴呆，考虑去正规医院就诊。
临床上要想诊断某人是否患有老年性痴呆，首先要把和年龄增长相关的因素排除，看其记忆衰退程度是否超出同年龄段的平均水平，并让其做一些记忆量表、影像检测等。临床检查发现患者的大脑中有Tau 蛋白和Aβ蛋白，这两种异常蛋白质把正常细胞破坏掉了，这是最新的诊断标准。现在关于老年性痴呆的基因筛查也正在研究。
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发病率随年龄增长而攀升
肖卫忠教授介绍，现在我国老年性痴呆患者已超过1000 万，发病率在4.8%~5%之间。65 岁以上发病人群占4.8%左右，80 岁以上占到20%。据最新统计，90 岁以上的老人将近50%都患有老年性痴呆。
根据民政部的统计，截至2012年，中国60 岁以上老年人数量已超过两亿，占总人口的14.9% 。这一比例明显比联合国制定的传统老龄社会标准高出10%。我国老年人口数相当于印度尼西亚的总人口数，假如把这个数字看做一个国家的总人口数，也能排在世界第四位。未来20 年，中国平均每年将增加1000 万老年人，预计到2050 年左右，老年人口将达到全国人口的三分之一。这样的人口基数势必导致我国罹患老年性痴呆的人数非常庞大。
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九家在京医院可做记忆测评
怀疑家人患上老年性痴呆，要去正规的有资质的医院去做进一步检查和诊断。尤其是记忆量表的测评，必须是在受过专业培训的医生指导下进行。目前，北京有记忆门诊的医院有9 家：北京大学第三医院、北京大学第六医院、北京中日医院、北京协和医院、宣武医院、天坛医院、北京医院、东直门医院、解放军总医院(北京301 医院)等。
综合治疗刹住病情恶化快车
导致老年性痴呆确切的原因不清楚，只是发现脑中出现两种异常蛋白即Tau 蛋白和Aβ蛋白，目前尚无根治的方法。药物也只是症状治疗，使症状减轻，并未进入病因治疗(比如不让这两个异常蛋白产生)的阶段。
在治疗方法上，国内外都采用药物治疗和非药物治疗相结合的疗法，旨在减轻患者记忆力差的症状，改善患者生活质量；或者是经过治疗使患者记忆功能维持在一定水平，推迟、减缓其衰退的进程。
, 百拇医药
另外，现在比以前更注重治未病，而以前只是针对中晚期老年性痴呆进行治疗。这是因为，在大脑的正常老化和老年性痴呆之间有一个阶段叫轻度认知障碍，处于此阶段的患者如果被早期发现，进行靶向治疗，就可延缓甚至规避老年性痴呆的发生。在靶向治疗方面，一款代号为“HS971”的我国自主知识产权的新型药物已进入三期临床试验阶段。
除药物治疗外还有非药物治疗，以心理辅导为主，需要家属的诸多配合，比如一起翻翻老照片，回忆一下往事等等。另外，听音乐、走亲访友、社交聊天等都有助于记忆力的改善。体育活动对大脑记忆的可塑性重建也颇有益处。
香港有医疗机构做过这样的试验，把患者分为两组，一组让他们天天玩棋牌，坚持玩三个月；另一组不玩。最后发现玩棋牌的患者比不玩棋牌的精神状态好得多。
早期干预可节省治疗成本
随着老年性痴呆发病人数的增加，给家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担，已逐步引起社会的关注。但是，人们对疾病的认识还存在预防和治疗上的误区。有些人觉得人老了，有些糊涂很正常，没有必要治疗。事实证明，如果及早发现并进行早期干预，可以有效延缓或控制疾病的发展，改善患者的生活质量，减轻家庭和社会负担。
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早期如果不及时治疗的话，将来耗费的成本还会更大，因为老年性痴呆属于慢性病，到了中晚期不得不请人陪护，比如需要家政人员上门照护等。有学者计算过，中晚期患者的治疗成本是心脏病和肿瘤治疗成本之和。
好习惯+勤筛查=有效预防
国内外的研究表明，多种因素与老年性痴呆的发生有关。有效预防老年性痴呆，应及早入手，采取综合措施。
首先，要养成良好的生活习惯。保证膳食平衡，食物多样化，起居规律，充足睡眠，保证每天睡眠不少于8 小时。那些容易导致肥胖、高血脂、高血压、脑血管病的饮食习惯一定要摒弃，戒烟限酒，多吃绿叶蔬菜和水果。
其次，积极防治各种慢性疾病。研究证明，高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、脑卒中等慢性疾病与老年痴呆的发生有密切关系。
第三，勤用脑，多思考，陶冶情操，乐观向上。调查发现，受教育程度越高的人相对来说患病率就越低。这也就是我们俗话说的“ 脑子越用越灵”。所以，中老年人还是得多学习，多读书看报，不断接受新的信息，使思维常处于活跃状态，从而促进脑细胞代谢，减缓脑功能衰退的进程。
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第四，平时加强锻炼，增强体质。选择一些适合老年人的体育锻炼，如散步、打太极拳、游泳、玩棋牌等。广泛交友，保持心情愉悦，摒弃“老而无用”等观念。这样做不但可以延缓大脑衰退，而且还对受损脑细胞功能恢复有利。
另外，社会特别是家人应多给老人以关爱，时常陪老人聊聊天，对其丢三落四、物品总放错、说话不理解等情况需警惕和理解，而不是埋怨和指责，同时及早带老人去医院检查。建议所有60~65 岁的老年人每年到医院筛查一次。
最后，肖卫忠教授表示，老年性痴呆的防治是关联着政府、社会、家庭、个体的一项综合性系统工程，社会各界要进一步提高对此病的认识，共同提升老年性痴呆疾病防治水平，加大社会宣传力度，共同关注老人的生活质量。
链接
预防痴呆可以这样吃
预防老年性痴呆，把好“入口关”也是很重要的。
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细嚼慢咽
研究发现，老人若因牙齿掉落而无法良好咀嚼，则会增大患老年性痴呆的风险。因为当咀嚼食物时，牙周膜会刺激脑中最粗的三叉神经，进而刺激大脑的各个部位。另外，多次咀嚼食物还能刺激大脑海马区，有效改善衰退的记忆和运动机能，从而预防老年性痴呆。还有研究证实，老年性痴呆患者通过多咀嚼食物，不但能够保持口腔清洁，还能恢复口腔机能，改善老年痴呆症状。
每餐七分饱长期饱食，特别是暴饮暴食，易致脑血管硬化、脑供血不足、大脑早衰和智力下降，形成痴呆。每餐七分饱，既能保证能量供应，又能预防痴呆。
吃些咖喱
, 百拇医药
大脑中淀粉样蛋白大量积聚是老年痴呆发病的最主要原因之一。美国杜克大学的动物实验表明，咖喱中的姜黄素不仅能使实验鼠大脑中的淀粉样蛋白分解，还能预防这种蛋白的生成，从而，常吃咖喱或可有助于预防老年痴呆。此前的研究曾显示，咖喱中的关键成分姜黄素有防止脑神经细胞损伤、改善脑神经细胞功能的作用。
研究人员表示，他们下一步将确定姜黄素对人脑中淀粉样蛋白斑块的作用。并且将就大量食用咖喱的效果进行研究，以确定这样的饮食习惯能否将姜黄素的效用最大化。研究人员还希望，将来在这些研究基础上能研发出一种以姜黄素为主要成分的治疗老年性痴呆的药物，达到比吃咖喱更好的疗效。
吃含胆碱食物胆碱有助于乙酰胆碱的生成，乙酰胆碱能增强记忆力，有预防痴呆的作用。含胆碱丰富的食物有豆类及其制品、蛋类、花生、核桃、鱼、瘦肉等。
吃黄色蔬菜
黄色蔬菜包括胡萝卜、南瓜、蒜黄、黄菜椒、西红柿、红薯等。这些蔬菜中含有丰富的维生素A 和β- 胡萝卜素。一方面，β- 胡萝卜素在机体内可转化成维生素A，被人体吸收后可以阻止血液中的物质(以脂肪物质为主)在管壁上聚集，以保证血液正常流通，最终达到有效预防血管堵塞疾病出现的目的。另一方面，维生素A 和β-胡萝卜素都属于抗氧化剂，有助于维持记忆力。, http://www.100md.com(记者 许译文 楚超)
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