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痰堵支气管易误诊为肺癌
http://www.100md.com 2016年4月6日 保健时报 第1070期
     73 岁的王大爷因为咳嗽、咯痰在当地医院就诊,CT 扫描提示肺部有占位性病变,怀疑是肿瘤。这可把王大爷一家吓坏了。后来王大爷来到广州军区武汉总医院行PET-CT 检查,仍无法确定是否为肺癌。于是,王大爷入住该院肿瘤科。纤维支气管镜检查显示:右下肺气管内大量痰液聚集。当时,医生将全部痰液吸出后又给予抗炎、祛痰等治疗,再次复查CT,王大爷的肺部阴影全部消失,高高兴兴地出院了。

    痰液堵住支气管形成的占位性病变又被称为支气管黏液栓,多由肺部先天性或后天慢性疾病所致,也可由肺癌、支气管结石、外伤、手术等原因导致远端支气管分泌物排出不畅导致,多见于年老体弱、长期吸烟或肺功能不佳的患者。患者的主要症状为间断咳嗽、咯痰甚至呼吸困难等。

    浓稠的黏液在肺部支气管内聚集,往往伴有支气管扩张,如果仅仅为单发,在影像学上极易被误诊为肺癌、肺炎等。典型的支气管黏液栓在CT 上表现为团块影的长径指向肺门且与支气管走向分布一致,在X 光片上表现为“ 指套针”。但是,不同原因引起的支气管黏液栓的影像学特点又各有不同。

    纤维支气管镜检查是确诊和治疗支气管黏液栓的重要手段。只有彻底清除了堵塞在支气管内的黏液,才有治愈此病的可能。, 百拇医药(章必成(广州军区武汉总医院肿瘤科))


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