中风康复治疗要趁早

http://www.100md.com 2016年5月25日 保健时报 第1077期

     中风患者经过抢救治疗后，虽已脱离生命危险，但仍遗留运动、语言、认知等功能障碍，给生活带来了不便。因此，发生中风之后的康复治疗过程就显得至关重要。

    身体稳定48 小时后训练即可开始

    中风的康复治疗介入时机很重要，根据《中国脑卒中康复治疗指南》，中风开始康复的条件是生命体征稳定、神经系统症状不再进展24 小时或48 小时后。也就是说，血压、体温等正常，肢体瘫痪症状不再加重时，康复治疗从床上就可以开始了。

    早期康复可在病床边进行，主要在康复医师指导下进行患肢功能位摆放、关节被动活动、早期床边座位平衡训练；随着功能的改善，下一步则可以对患者进行坐位平衡、站立、步行等基本日常生活能力的训练。此阶段没有固定的时间界限，主要根据患者的康复评估情况来判断。后期则可根据医生所制订的康复计划，在社区或家中进行下一步的康复锻炼。一般认为，在发病后6 个月到1 年内康复治疗比较有效，发病后1 年以上康复治疗效果则不明显。

    康复治疗不是越积极越好

    临床中，一些患者及其家属非常积极地投入到康复治疗中，有些家属甚至强行拉着根本不能迈步的患者连续行走，还有些患者自己拄着拐杖，拖着患腿在小区里独自行走，不论刮风下雨，每天走好几次，锻炼非常积极。

    而中风的康复过程看似简单，实则充满了专业性和针对性，在治疗过程中应谨遵医嘱，才能到达最佳的治疗效果。

    过少及过量的训练都可能不利于患者的功能恢复，尤其是这样自作主张的锻炼，违背了中风后恢复的自然规律，很可能影响患者最终的康复效果。其后果轻则走路的姿势异常，身体歪斜，患腿拖后，患肩下沉，长此以往，原来健康一侧的膝关节可能出现疼痛；重则可能由于异常的行走姿势，以及平衡、协调能力进一步减退，极易跌倒，造成新的伤害，如股骨颈骨折、脑外伤等。因此，中风的康复治疗光有积极性是不够的，更需要科学合理的康复方法。(胡世红(复旦大学附属上海市第五人民医院康复科副主任医师))

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