肝硬化逆转不可急于求成

http://www.100md.com 2016年7月5日 保健时报 第1083期

     肝硬化是困扰很多老人的疾病，有的人认为，一旦得了肝硬化就意味着无法治愈，只能过一天算一天，其实这种看法是错误的。北京中医医院肝病科主任孙凤霞说，肝硬化是慢性肝病的晚期阶段，但肝硬化不是不治之症，随着科技的进步，很多实例证明肝硬化也是可以逆转的。但需要注意的是，实现肝硬化逆转需要长时间的努力，切不可急于求成。

    孙凤霞说，对于治疗肝硬化，患者往往会有很急迫的心理，认为只要照着大夫开的方子服药，几个月就有可能逆转。其实不然。因为肝硬化的发生经历了漫长的过程，如有的患者从幼年时期就感染上肝炎病毒，到50 岁左右才发生肝硬化。一般来说，肝硬化的发生至少需要5～10 年的时间。当然也有个别短期内发生肝硬化的现象。

    另外，还有患者认为肝硬化治疗一段时间后，B超检查就不应该再有肝硬化指征。孙凤霞说，这是大家对肝硬化逆转理解的误区。肝硬化的逆转不是肝病彻底解决或者根治，不是吃药之后各项指标就能完全正常。慢性感染就像一列慢速行驶的火车，如果这列车一直在行进中，然后给它一个逆向的动力，就会减缓前进速度。但这列车还是会继续往前走，因为尽管给前进的列车施加了阻力，但车往前走的因素还在。这就是为什么患者在治疗一段时间后，看上去疾病还在进展，但医生却说药物对疾病有帮助。

    那么，怎样知道肝硬化是否在逐渐逆转呢？孙凤霞说，首先最清晰的变化要通过肝组织学的观察才能获知，通过做肝穿看纤维化评分，如有明显的改善则提示有逆转。其次，对于不适合做肝穿的患者来说，可以通过综合判断来看疾病是否逆转：一是临床综合判断，经过调理以后各方面症状是否有所改善；二是肝功能指标是否有所改善，尤其是肝脏合成功能的改善，主要是白蛋白、凝血因子的合成(PPA)，肝体形态学的变化等。随着肝硬化的逆转，肝硬化结节可能会逐渐消失，脾脏的大小、厚度会有所回缩，这是形态的变化。此外，还有肝硬化患者需要住院的次数减少以及血小板显著提升等都意味着肝硬化在改善。

    对于患者来说，肝硬化怎样才能逆转是他们最为关心的话题。孙凤霞说，第一是要针对病因治疗，控制病因就相当于给前行的火车一个反作用力，控制住疾病的始动因素，才能从源头上控制疾病的发展。第二就是要控制炎症，同时要把已经形成的肝纤维组织进行分解，这样肝硬化的逆转就会更快。

    既然肝硬化能逆转，那么需要多长时间才能逆转呢？这是患者经常会咨询的一个问题。孙凤霞说，因为每一位患者的病史、病情轻重、整体状况、治疗措施等都不一样，所以每个人的治疗结果也是有区别的。通常来讲，肝硬化的治疗时间至少要以年为单位计算，然后再来看病情的好转情况，最后才能进行全方位的评估，短时期内对肝硬化逆转的评估是没有价值的。(记者 燕声)

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