甲病真菌作怪 夏季更需提防
甲真菌病是由皮肤癣菌、非皮肤癣菌及酵母菌等菌引起的甲感染，其中甲癣是专指皮肤癣菌侵犯甲板或甲下所引起的甲病。尽管感染真菌的种类不同，但临床表现类似，所以习惯上称为甲癣，也就是人们常说的灰指甲。
我国南方地区由于环境温暖潮湿，甲癣是一种较常见的疾病。该病对健康虽无多大妨碍，但对患者的的生活质量却有明显的影响。一些人在公众场合羞于礼节性握手；有些女性一到夏季就犯愁，感觉穿凉鞋很难看；不愿去游泳池或温泉泡澡，生怕别人投来异样的眼光；怕传染给家人等，故前来门诊咨询或迫切要求治疗者众多。
诱因：不良生活习惯所致甲癣大多是由于手足癣直接传染所致，手足癣患者中约一半伴有甲癣。不良的生活习惯，诸如沐浴时使用公用拖鞋和浴巾、赤脚行走于游泳池地面等都是一些易感因素。对于结缔组织病、类风湿、肿瘤化疗、器官移植等需长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂的患者，甲癣的发病率也相当高，尤其是老年人的趾甲更是“重灾区”。
误区：甲病就是灰指甲经常接触到一些患者在就诊时声称自己得了甲癣，或在别的医疗机构被诊断为甲癣而进行治疗，但并未见效。可是经过仔细的临床和实验室检查后，发现其中不少人的指(趾)甲病变并非甲癣。这是因为引起指甲病变的原因有很多，主要分为先天性和后天获得性两大类。后者常伴某些相关的皮肤病，例如银屑病(俗称牛皮癣)、湿疹、扁平苔藓、斑秃及其他，而指甲病变是这些皮肤病的一种临床表现。一些内脏疾病，如心肺疾病、甲亢、风湿热、贫血以及职业过程中与有害物质的接触等，也可引起指甲的改变。
诊断：显微镜检查最准确甲癣的确诊主要是通过采样可疑病甲的碎屑经显微镜检查发现菌丝和孢子，并培养确定感染菌种，以便日后的治疗和使用敏感药物。这些均须在有条件的医院进行，仅靠肉眼判断很容易误诊。
治疗：个性化治疗效果佳治疗必须个性化，主要根据年龄、受累甲的数目、程度和甲感染的部位(近端、远端、侧缘和全甲等)，一般状况、有无用药禁忌等给出治疗方案。治疗主要包括内服药、外搽药或合并治疗，但均须在医生的指导下进行。
特别是有较多的指(趾)甲病变，且无绝对的禁忌证者，通过口服药治疗，对于青壮年来说，是一种较好的选择。药物的作用机理并非是将病甲变为正常甲，它不是一个变的过程，而是使原病甲生出的真菌受到抑制，新萌生的甲不被感染。随着新生甲的生长，病甲不断地通过修剪等去除而得以更新。而老年人则不然，指甲特别是趾甲生长十分缓慢，虽经过几个疗程的治疗，但可能很难达到预期的效果，所以在治疗上更要有耐心。(刘敏整理), 百拇医药(周云龙(东南大学附属中大医院皮肤科副主任医师))