不明腹痛 需警惕肠系膜动脉栓塞
52 岁的郑先生长期腹痛，一直以为是老胃病，可胃镜检查却没有发现任何问题。最后通过腹部CT血管造影检查，才发现是肠系膜动脉栓塞。幸亏救治及时，还未危及生命。
肠系膜动脉栓塞是肠系膜动脉被血栓堵塞导致的疾病。肠系膜动脉分为肠系膜上动脉和肠系膜下动脉两支。肠系膜上动脉主要为小肠供应营养，下动脉主要为大肠供应营养，两支动脉均有发生栓塞的可能。
根据血栓的来源不同，肠系膜动脉栓塞可分为三种类型。一种是心源性肠系膜动脉栓塞，如风湿性心脏病病变处的血栓脱落，进入肠系膜动脉后造成栓塞。另一种是血管源性肠系膜动脉栓塞，如动脉粥样硬化的附壁血栓或粥样斑块脱落，进入肠系膜动脉引起栓塞。还有一种是由于血管发育畸形、狭窄而导致肠系膜动脉栓塞，相对比较少见。由于近年来人们生活水平提高，饮食也渐偏油腻，再加上运动量的减少，故而由动脉硬化等引起的肠系膜动脉栓塞也多于心源性的肠系膜动脉栓塞。
肠系膜动脉栓塞的发病过程有两种情况。一种是大块血栓由于房颤、剧烈运动等原因突然脱落进入肠系膜动脉，造成栓塞。这种情况发病急骤，表现为突发的腹部剧痛，并伴有呕吐等症状。另一种则是落入肠系膜动脉的血栓不足以立刻堵住血管，而是在血管中积聚慢慢形成大的栓塞。这种情况前期可能只是腹部不适或隐痛，并没有其他明显症状，易与胃病、胆囊炎等疾病混淆。但当栓子增多、变大时会突然发病。
肠系膜动脉栓塞是比较危险的动脉栓塞疾病，若医治不及时，会出现肠道坏死和肠系膜坏死脱落，引发消化道大面积出血，危及生命。因此建议中老年人尤其是有心脏病、高血压、动脉硬化等疾病的人，一旦出现腹部不适、腹痛等症状，应及时到医院就诊，必要时须做腹部血管造影。及时治疗迅速去除血管内的栓子，恢复肠系膜上动脉的血液灌注。如发现栓塞和血管痉挛，尚可试用溶栓治疗。如疗效不显著，应尽早接受手术探查，重建肠系膜上动脉血供，以防止或减少肠坏死。(王回南整理), http://www.100md.com(李之印(杭州师范大学附属医院消化科主任医师))