如何判断室性心动过速预后

http://www.100md.com 2016年9月13日 保健时报 第1092期

     根据室性心动过速发作的血液动力学和预后，可判断室性心动过速为良性、潜在恶性和恶性。但此判断仅为相对的，应充分认识到器质型心脏病合并室速对患者预后的影响，如陈旧性心肌梗死后出现短阵性室速的患者，出现心脏性猝死的可能性明显增加。通常根据如下表现判断预后：

    良性室速室速发作时无明显的血液动力学障碍，有的患者可持续数小时或数月都无明显的心慌、胸闷等症状，多为特发性室速或短阵室速。

    潜在恶性室速发作时可有心慌、胸闷等症状，发作时室速难以终止，有发生心脏性猝死的潜在可能性。这种患者常常有器质性心脏病的基础。

    恶性室速室速发作时有明显的临床症状，如心慌、胸闷、气短、晕厥等，具有发生心脏猝死的高度危险性，多见于比较严重的器质性心脏病患者，尤其是伴有明显的心功能不全的患者。有研究表明，左室射血分指数在35 以下的患者发生的室速，发生心脏性猝死的危险性极高。(王新华(上海交通大学医学院附属仁济医院心内科副主任医师))

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