心律失常或是早搏惹的祸

http://www.100md.com 2016年12月18日 保健时报 第1105期

     人的心跳就像音乐节拍一样匀速规律，即便心率有快有慢，每次心跳的间隔也大致相同。但有时心跳提前发生，就像抢拍子一样，这就是早搏。

    室性早搏(简称室早)是最常见的心律失常之一，临床上主要将室早分为病理性和功能性两种。目前认为室早主要是人的部分心室肌细胞兴奋性增加所致。

    虽然室早绝大多数是良性，但有些频发室早可引起心慌、胸闷、疲劳及体力下降等明显症状，某些室早可触发严重的心律失常，甚至心室纤颤、猝死等。长期频发室早还可引起心律失常性心肌病。因此，一旦发现室早，应及时就医，进行动态心电图、超声心动图等检查，以判别室早是功能性的还是病理性的。

    就治疗而言，功能性室早属于良性病，一般不需治疗。早搏较多或有明显症状者应寻找并消除那些促使或加重室早的诱因，比如疲劳、抽烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、熬夜或失眠等。如仍有明显症状或早搏较频繁，可在医生的指导下进行药物治疗。但药物治疗的疗效有限，并不能根治，只是暂时缓解症状，且长期使用抗心律失常药物可能出现副作用或耐药性。

    如果室性早搏属于病理性，患者常常存在心脏疾病，如心肌炎、心肌病、冠心病等，则应首先积极治疗心脏基础疾病，同时对早搏进行积极治疗。

    如果24 小时动态心电图的室早总数超过总心跳10%以上，即可考虑行射频消融术。射频消融是上世纪90 年代后兴起的新技术，其特点是微创、安全，主要是通过外周大血管将射频消融导管送入心脏，找到引起心律失常的异常路径或异位起源点，发放射频电流将之去除，从而达到根治心律失常的目的。(李晓姗整理)(王月刚(南方医科大学南方医院心血管内科副主任医师))

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