当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 神经内科 > 脑血管病 > 中风(脑卒中)
编号:13352330
房颤患者是脑卒中的高危人群
http://www.100md.com 2017年1月10日 保健时报 第1109期
     房颤是一种较常见的持续性心律失常,目前我国有600 万~800 万人罹患房颤,房颤患者的死亡风险是普通人的2倍,卒中风险比一般人高出5 倍,而20%~30%的卒中事件由房颤引起,房颤所致的脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率的特点。

    心脏乱跳致心功能受损

    “正常的心脏是有规律的跳动,如每分钟跳动60 次或70 次,睡觉时心跳变慢等,都有一定的时间规律。而且,这个时间规律还要均匀地跳动。”中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任张澍教授说,心脏的这种有规律的跳动,保证了人体正常供血。只有把血液均匀地输送到全身,才能供应身体的各个器官。但是如果心脏不正常地乱跳,心脏的功能会减退,可能会产生一系列的问题。

    张澍教授解释,心脏里分成四个腔,其中两个是心室,可让心脏排水;另两个是心房,起着储存血液保障心脏供血的作用。原本很规律跳动的心房,若因电紊乱引起变为杂乱无章的跳动,就是房颤。长时间的房颤会使心房无法有效收缩,导致心脏内部血液不能完全排空,滞留的血液就会凝结成血栓。若这些血栓掉下来,就容易引发卒中。
, http://www.100md.com
    房颤出现会有蛛丝马迹

    生活中除了有些人偶然体检时查出房颤外,其他人怎么才能知道自己是不是患有房颤呢?张澍教授表示,当房颤出现时,从身体状况上就会发现一些蛛丝马迹,这主要从心脏、肺和全身的表现上来看。

    心慌:也叫心悸,就是感觉心脏乱跳,是最主要的房颤症状。通常,人们身体健康的时候,不会明显感觉到某个脏器的存在;一旦感觉到那个脏器的时候,往往是不舒服、有问题的时候。如果总能感觉到心脏在跳,可能就是心脏出现了问题,应及时就诊。

    呼吸困难:如果在平时就常感到气短,需要长吸气,或者一句话还没说完,就觉得气不够用,那就是气短,这也可能是房颤的表现。

    疲劳:一旦房颤发生,全身的血流就不够,就会感觉到累。比如大家在一起散步,你比别人走得慢,总走不动;或者每天爬楼梯回家,但这段时间不想爬,觉得特别疲劳,力不从心,这有可能是心脏跳动乱了。
, 百拇医药
    头昏:大脑供血不够,就会头昏眼花。有些心脏病患者头昏后,赶紧躺下,过一会儿就好了,这就是大脑的血液又供应上了。

    晕厥:有些人心跳得太快,每分钟跳到160 次、180 次,人会受不了,就会突然晕倒。还有些人站得时间过长或者忙着急于做什么事情一下就晕倒了,这也是因为心跳乱了,大脑供血严重不足。

    胸痛:如果冠心病患者和心脏供血不足的患者发生房颤,就会出现心绞痛,这时候心脏供血更加不够,就会胸痛。

    房颤越早治疗效果越佳

    当出现心慌、呼吸困难、疲劳、头晕、晕厥、胸痛等症状时,可参考房颤风险的简易自测方法:即通过自测脉搏,看看心跳是否规律,有助于及时发现房颤症状。
, http://www.100md.com
    对于高危人群来说,越早诊断治疗,效果越佳。对于房颤的治疗,中国医学科学院阜外医院外科管委会主任郑哲教授介绍说,主要有三种方式:第一类是药物治疗,即利用药控制心律和抗凝治疗预防房颤引起的卒中;第二类则是器械治疗或者有创治疗,包括导管射频介入、对心脏特定位置进行消融;第三类是进行心脏外科手术方式,即通过开胸的方式在心脏表面做消融。

    其中,导管射频消融术是一种目前国内外较为认可的微创手术,它通过穿刺血管,以射频方式进行治疗,有无需开刀、不用输血、不必植入介入器材、不留疤痕、无需缝线等特点。此技术可使手术成功率达到80%,减少或消除心律失常症状及对药物的依赖,使患者远离房颤。

    而胸腔镜辅助房颤射频消融术,能进行的主要操作包括双侧肺静脉—左房移行部的隔离消融、左心耳切除、心外膜部分去神经化治疗等,微创手术治疗房颤将是房颤患者一种革命性的治疗手段。房颤患者在选择疗法前应与医生充分沟通,选择最适合的治疗方案。, 百拇医药(记者 董超)