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有些疾病与脉管炎易混淆
http://www.100md.com 2017年1月19日 保健时报 第1111期
     脉管炎是一种比较棘手的周围血管疾病,症状严重的可能导致肢体丧失。但对多数人而言,他们其实并未罹患真正意义上的脉管炎,而是其他一些周围血管疾病。容易与脉管炎混淆的主要有以下几种疾病:

    动脉粥样硬化闭塞症动脉粥样硬化闭塞症与脉管炎的临床表现非常相似,早期表现主要为疼痛和间歇性跛行。随着病情的加重,则会出现静息痛和动脉搏动减弱和消失。这一阶段又称为临界性肢体缺血期,此时如未能给予合适的治疗,将会导致肢体丧失。虽然两种疾病非常相似,但是动脉粥样硬化闭塞症和脉管炎还是有本质的不同。首先是年龄,前者好发于老年,而后者以中青年患者居多。其次,粥样硬化主要发生在大中动脉血管,而脉管炎主要累及肢体末梢血管。

    下肢静脉曲张这是临床上最常见的一类血管疾病。轻症患者仅可在皮下发现一些如蚯蚓般的扩张静脉,但到疾病后期,静脉曲张范围扩大,下肢逐渐出现肿胀、色素沉着和溃疡。这类溃疡常经久不愈,俗称“ 老烂脚”。其与脉管炎不同,除非下肢严重感染,一般情况下肢体都可以保存。下肢静脉曲张主要通过手术治疗才能完全根治,穿特殊压力梯度的弹力袜也是一种很好的辅助治疗手段。

    下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成的原因无外乎以下三个方面:血管壁损伤、血液瘀滞和血液的高凝状态。临床表现以肿胀和疼痛为主要特征,肢体肿胀呈均匀性,伴有皮下浅静脉曲张。该病在我国呈上升趋势。

    血栓性浅静脉炎皮下浅静脉由于化学因素刺激,如药物静脉注射;或者由于曲张静脉血液瘀积、局部细菌停滞而引起的静脉炎性反应。临床表现为受累静脉局部红肿、疼痛,静脉呈条索状改变。治疗以局部理疗为主,严重的闭塞静脉可以手术切除,一般不会影响肢体功能,有些在不同部位反复出现的浅静脉炎,应警惕有内脏肿瘤的可能。

    淋巴管炎淋巴管是体液回流的重要通道,肢体局部感染也会酿成引流淋巴管的炎症,其中管状淋巴管炎表现为皮下“红线”,而网状淋巴管炎则表现为体表局部的红、肿、热、痛等典型炎症反应。这与脉管炎的四肢厥冷大相径庭,治疗当然也是截然不同。, 百拇医药(周兆熊(上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科副主任医师))


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