四分之三的尿路感染由大肠杆菌导致

http://www.100md.com 2017年2月27日 保健时报 第1115期

     女性尿路感染很常见，但有些人“一言不合”就复发，久治不愈，成了门诊常客。复发性尿路感染是指一年以内出现3次以上的尿路感染，或者半年内出现2 次以上的尿路感染。

    女性尿路感染很常见，原本不必大惊小怪。但如果不去除易发因素的话，不少人第一次发病后会在半年内再次复发，这个比例高达30%~44%。有四分之三的尿路感染是由大肠杆菌导致的，通常它们分布于大肠和小肠，但也有些会存在于尿道和膀胱中，便导致了尿路感染的发生。在复发性尿路感染中，由粪肠球菌、奇异杆菌、葡萄球菌等导致的感染也很多，治疗起来相对复杂。

    任何年龄女性都有可能中招

    哪些女性容易患复发性尿路感染呢？其实，不管是任何年龄的女性，都有可能成为高危人群。

    就育龄期女性而言，如果每周性生活在3 次以上；或采用避孕药膜、避孕栓等杀精子剂方式避孕；或15 岁之前得过尿路感染的；或经常更换性伴侣，甚至亲属间曾有多次尿路感染复发的，都可能是反复尿路感染的高危因素。对于年纪大的妇女而言，在绝经期之后，由于雌激素的缺乏会导致尿路感染，或者排尿不彻底、不干净也会导致发病。除此之外，一些病理状态也很容易导致尿路感染复发，例如残余尿太多、膀胱膨出、糖尿病，以及以前患过5 次以上的尿路感染者。

    尿路感染复发时有明显不适感

    不少患者在尿路感染复发时会有明显的直觉和不适感，像尿频、尿急、尿痛等，可根据感觉自行判断是否患了尿路感染，这种感觉准确率可达85%。

    一旦出现症状可立即使用抗生素治疗，抗生素是治疗复发的主要药物。对于复发性尿路感染，国外多数推荐用磷霉素、呋喃妥因和复发磺胺制剂作为一线药物使用。但我国的抗生素滥用、细菌耐药和变异情况比较严重，在药物的选择和疗程上更需要重视和严谨。

    自我治疗48 小时后如果症状没有缓解，出现发热、腰痛、恶心呕吐等，或是有插尿管、阴道流液，甚至性传播疾病等病理因素，则需要及时就诊。对于决定长期采用初步自我治疗的患者，则需要确定导致复发的细菌。除此之外，还有怀孕的可能性。

    若未怀孕，无症状菌尿不建议治疗

    经过治疗后或症状缓解后，尿液里面还持续发现细菌或者白细胞，称为无症状菌尿。一些患者看到检验单上有加号就非常纠结。如果没有怀孕的话，不建议进一步治疗。如果对于无症状菌尿过度治疗的话，反而会增加尿路感染复发的风险，并且增加细菌耐药和变异的几率。除此之外，如果有明显的感染症状(像尿频、尿急、尿痛)一定要进行消炎，推迟消炎会耽误治疗效果。平时生活中可多喝水，已绝经的女性可在阴道内使用雌激素软膏或者栓剂。(李晓姗整理)(吴芃(南方医科大学南方医院泌尿外科主任医师))

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