查杀幽门螺杆菌可降低胃癌发病率

http://www.100md.com 2017年4月21日 保健时报 第1123期

     幽门螺杆菌不仅被称为导致胃癌的元凶之一，还是一种传染病，很多人在体检查出了幽门螺杆菌感染后往往惊慌不已。如何预防幽门螺杆菌感染、感染后会不会造成严重后果、是否需要彻底治疗等成为人们较为关心的问题。

    我国幽门螺杆菌感染率约60%

    根据世界卫生组织报告，幽门螺杆菌是世界上人群感染率最高的细菌之一，我国幽门螺杆菌感染率约60%。每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性与正常人群相比可增加4~6倍。

    幽门螺杆菌可通过手、不洁食物、不洁餐具、水源等途径传染，“经口”是主要的传播方式和途径。比如，家长将咀嚼后的食物喂给婴幼儿、饮水不卫生、食物未充分清洗煮熟等。父母感染后，其子女的感染机会比其他家庭高出很多，因此感染情况在家庭内有明显的聚集现象。
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    四类人群应根治幽门螺杆菌

    关于幽门螺杆菌是否需要彻底根治在医学界也有一定争议，对于幽门螺杆菌的治疗要具体对待。基于我国感染者人口众多、医疗水平和药物使用的地域差异明显，建议以下四类人群对幽门螺杆菌进行根治：患有消化性溃疡的人群、慢性胃炎且有胃癌家族史的人群、胃癌术后的人群及其家属、患有胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者。

    此外，根除幽门螺杆菌可有效预防胃癌，有着来自我国科学、严谨、客观的临床研究数据支持。据了解，香港中文大学联合国内多家医院就根除幽门螺杆菌在预防胃癌中的效果进行过相关研究，研究结果表明，根除幽门螺杆菌(尤其是在萎缩和肠化发生之前来根除)可以明显降低胃癌发生率。在我国台湾马祖地区，一项随访15 年之久的根除幽门螺杆菌在预防胃癌中的作用相关研究发现，根除幽门螺杆菌后胃癌的发生率下降了25%，胃黏膜萎缩的发病率下降超过70%。
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    提高自身免疫力把好入口关

    如何发现幽门螺杆菌感染，其实并不复杂，C-13 呼气试验、快速尿素酶试验、血清抗体检查、组织学检测等四种都是常用的方式，其中第一种呼气试验是临床上比较推荐的，到医院喝下试剂吹口气，一两个小时就能拿到检查结果。

    尽管幽门螺杆菌检测已纳入体检项目，但主动提出检测的人并不多，据初步统计，在2016 年到医院体检的13 万余人中，主动提出检测幽门螺杆菌的不到十分之一，但检出率却高达40%以上。

    幽门螺杆菌应规范治疗，但也有一些专家学者不提倡根除幽门螺杆菌，最大的顾虑或许基于我国幽门螺杆菌感染无症状人群太庞大，以及根除方案混乱导致抗生素滥用等。根除幽门螺杆菌往往需要3~4种药物联合使用，其中至少两种是抗生素，抗生素的使用其实是双刃剑，杀灭病菌的同时也可能带来其他问题，比如胃部不适、肝功能损害、皮疹以及肠道菌群紊乱等。因此，当检测出患有幽门螺杆菌时，是否需要进一步治疗还应向专业医生咨询。总之，在防范幽门螺杆菌感染上，提高自身免疫力，把好入口关非常重要。(李晓姗 杨隽莹 整理), http://www.100md.com(陈烨(南方医科大学南方医院消化内科副主任))

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