尿失禁是病别忍

http://www.100md.com 2017年5月21日 保健时报 第1127期

     所谓尿失禁，是指成年人的小便在不随意的情形下由尿道流出。据了解，女性尿失禁是男性的5 倍，有23~45%的女性有不同程度的尿失禁，其中7%比较严重，需要外科治疗。

    那么，患者如何判断自己尿失禁的程度？建议做一个尿垫实验：无排尿，成人纸尿垫称重后佩戴。15 分钟内喝下500毫升无钠液体，然后步行半小时，上下1层楼梯，起立和坐下10 次，剧烈咳嗽10次，原地跑1分钟，弯腰5次。完成上述运动后，再过1 小时取出纸尿垫称重。若1小时漏尿小于等于1克属于轻度；漏尿大于1 克，小于10 克属于中度；漏尿大于等于10克，小于50克属于重度；漏尿大于等于50克则属于极重度。

    防治尿失禁，建议可以试试如下治疗方法：

    1.控制体重使体重在标准范围之内，不要过度肥胖。

    2.训练盆底肌持续的反复的盆底肌肉收缩和舒张，可增加尿道阻力，恢复盆底肌肉功能，达到预防和治疗尿失禁的目的。具体做法是提拉肛门2~6 秒，松弛2~6 秒，10~15 次为一组，每天3~8 组，持续8 周以上。

    3.生物反馈借助放置于阴道或直肠内的电子生物反馈治疗仪，监视盆底肌肉的肌电活动，将这些信息转化为可视或可听的信号反馈给患者，指导患者进行正确的自主盆底功能锻炼。

    4.药物控制可口服度洛西汀，该药物可显著减少患者的尿失禁频率。外用雌激素可以明显改善尿失禁，但长期应用可能增加子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌和心血管病风险。

    5.手术治疗阴道无张力性尿道中段悬吊术(TVT)与经闭孔尿道中段悬吊术(TVT-O)是目前治疗女性压力性尿失禁的主要方法。无论哪种手术，切口均不大。如TVT-O，仅需阴道前壁约小于5厘米长的切口，有的吊带需要在阴蒂左右两侧2 厘米处各切一个0.5 厘米的小口。术后3~6天可以出院。(丛墨涵 整理)(汪涌(第四军医大学唐都医院泌尿外科副主任医师))

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