尽量不饮酒，预防心血管病可选无害方式
一升一降，如何权衡？
指导专家：杨进刚(中国医学科学院阜外医院心血管内科副主任医师)
保健时报记者 楚超 见习记者 李璐
反对饮酒方——饮酒量“安全线”并不存在，小酌也会增加癌症风险
世界卫生组织早在2012 年就将酒精及其初级代谢产物乙醛一起归类为1 类致癌物，在人体和动物中都有最高等级的致癌证据。据美国临床肿瘤学会(ASCO)估算，全球有5%~6%的新发癌症和癌症死亡直接归因于饮酒。
机体癌症的风险会随着酒精摄入的水平增加而增加，这取决于剂量-效应关系，即摄入的酒精越多，患癌的风险也就相应越高。
, 百拇医药
2015 年，《英国癌症杂志》(BJC)发表了意大利学者的一篇荟萃研究，把过去几十年发表的相关论文进行了梳理，找出了572 项质量较高的研究，涉及48万余人。详细结果见下图。
说明：横坐标是每天摄入的酒精克数，纵坐标是相对于不喝酒者的癌症发生风险倍数，图上的虚线表示数字可能的偏差范围。
这些图表明，饮酒会增加多种癌症的发生风险，而且并没有所谓的适量范围。对于许多癌症，只要饮酒就会增加风险。如口腔癌和咽癌、食管鳞状细胞癌、喉癌、肝癌等，即便每天只是摄入25 克酒精(相当于1 两50度白酒)，增加的风险也相当明显。更严重的是，喝得越多，风险就越高。比如口腔癌和咽癌，重度喝酒者的发生风险是不喝酒者的5.13 倍，而食管鳞状细胞癌则是4.95 倍，喉癌是2.65 倍，胆囊癌是2.64 倍，肝癌是2.07倍，乳腺癌是1.61 倍，结肠癌是1.44 倍。
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酒精何以诱发这么多种癌症？作为该声明的主要作者之一，威斯康星大学医学副教授诺尔·洛康特(Noelle LoConte)表示，酒精对身体每个部位的致癌作用都不一样。
比如，酒精会分解出一种确认的致癌物——乙醛，该物质首先会接触头颈部和食道。酒精还会增加雌性激素，而女性如果雌性激素过高，患乳腺癌的风险会加大。即便目前科学界尚未完全掌握酒精如何导致癌症的生物机制，但流行病学证据也可以支持这一观点。
无独有偶。英国政府首席医疗官莎莉·戴维斯发布最新报告称，红酒并不像大家此前认为的那样对健康有益，事实情况恰恰相反。这将是二十年来饮酒指南的首次大逆转。该报告彻底推翻了人们长期以来秉持的一个观念——适度饮红酒可降低患上癌症、心脏病和失忆症的风险。
英国媒体报道称，这些专家正打算修订英国有关酒精摄入量的指导标准，并在新的饮酒指南中告诫民众：饮酒危害远远超过人们此前的想象，所谓的饮酒量“安全线”并不存在，小酌也可能增加患上某些癌症的风险。
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支持适量饮酒方——适量饮酒可降低冠心病风险，有统计数据和生理机制支撑
除了前面列举的多项统计数据分析，酒精对于降低冠心病风险的生理机制现在也相对清晰。
动脉粥样硬化是冠心病的产生原因。而动脉粥样硬化的诱因是血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL，俗称“坏”胆固醇)在动脉管壁内沉积，形成粥样斑块。而血液中还有一种“好”胆固醇——高密度脂蛋白胆固醇(HDL-胆固醇)，它能够将血管壁多余的胆固醇运送回肝脏进行代谢，从而保护血管免受侵害。多项研究表明，适量饮酒者血液中“好”胆固醇的含量相对较高，意味着血管壁更干净，冠心病风险也大大降低。
如此看来，不论是统计调查还是生理研究，都支持适量饮酒能降低冠心病风险这一结论。
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其他声音——长期小量喝酒却长寿？或是其他生活方式更健康或生活品质更高
尽管适量饮酒可降低冠心病风险，但也有相关统计结果表明，其对心血管病的保护作用并非全方位覆盖。澳大利亚贝克IDI 心脏与糖尿病研究中心的彼特·吉斯特勒(Pe?ter Kistler)表示，近年来越来越多的学者开始关注少量饮酒带来的心脏获益，但他们没有意识到酒精带来的心律失常风险。
2014 年，《美国心脏病学会杂志》上刊登了一篇瑞典科学家完成的荟萃分析，对7个包括12万名房颤患者的前瞻性研究进行统计后发现，少量饮酒即可增加房颤风险，而房颤可引起心房血栓、脑梗等严重后果。
综合来看，少量饮酒虽然有利于减少冠心病、心衰、中风的风险，但也会增加房颤风险，说明其对心血管病的保护作用并不是“全方位覆盖”的，很有可能利弊相抵甚至弊大于利。
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更重要的是，少量饮酒的有益作用只体现在部分心血管疾病中，而在内分泌疾病、肝脏疾病和肿瘤方面的研究中，无论量多少，饮酒都是危险因素。
在现实生活中，也确实有一些“长期小量饮酒却十分长寿”的特殊案例，不少人以此为依据试图说明“适量饮酒有益健康”。对此，中国医学科学院阜外医院心血管内科副主任医师杨进刚表示，并没有研究能够证明“少量饮酒”与“健康”之间的因果关系，而只是有相关性。以往的研究虽然发现少量饮酒与更健康的心血管系统有关，但这也可能是因为少量饮酒的人其他方面的生活方式更健康，或者生活品质更高，而不代表酒精本身有保护作用。
一升一降，如何抉择?
尽量不喝，别因“健康功效”而开始饮酒鉴于饮酒的种种危害，美国心脏协会、美国癌症协会、美国卫生与公众服务部等的一致建议是，男性每日不能超过2 杯，女性每日不能超过1 杯。在美国，一标准杯是指一杯含有0.6 盎司(18 毫升)酒精的饮品。换算之后，这里的一杯酒大约是360 毫升普通啤酒(5 度)、150 毫升葡萄酒(12 度)、45 毫升白酒(40度)。
但诺尔·洛康特教授认为这还不够：“即便是少量饮酒也会增加癌症风险，而长期畅饮风险更高。”不过，他同时也表示：“这份声明并不是说‘不要喝酒’，但是如果想要降低癌症风险，那么就应该尽量少喝酒。对于没有饮酒习惯的人来说，最好不要为了所谓的健康功效而开始喝酒。”
对于适量饮酒所带来的心血管益处，可以选择其他有益无害的方式代替，如多吃蔬菜水果(喝葡萄汁等)、加强锻炼。美国心脏协会明确提到，没有证据显示，适量饮酒带来的好处是不可替代的。, 百拇医药
指导专家：杨进刚(中国医学科学院阜外医院心血管内科副主任医师)
保健时报记者 楚超 见习记者 李璐
反对饮酒方——饮酒量“安全线”并不存在，小酌也会增加癌症风险
世界卫生组织早在2012 年就将酒精及其初级代谢产物乙醛一起归类为1 类致癌物，在人体和动物中都有最高等级的致癌证据。据美国临床肿瘤学会(ASCO)估算，全球有5%~6%的新发癌症和癌症死亡直接归因于饮酒。
机体癌症的风险会随着酒精摄入的水平增加而增加，这取决于剂量-效应关系，即摄入的酒精越多，患癌的风险也就相应越高。
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2015 年，《英国癌症杂志》(BJC)发表了意大利学者的一篇荟萃研究，把过去几十年发表的相关论文进行了梳理，找出了572 项质量较高的研究，涉及48万余人。详细结果见下图。
说明：横坐标是每天摄入的酒精克数，纵坐标是相对于不喝酒者的癌症发生风险倍数，图上的虚线表示数字可能的偏差范围。
这些图表明，饮酒会增加多种癌症的发生风险，而且并没有所谓的适量范围。对于许多癌症，只要饮酒就会增加风险。如口腔癌和咽癌、食管鳞状细胞癌、喉癌、肝癌等，即便每天只是摄入25 克酒精(相当于1 两50度白酒)，增加的风险也相当明显。更严重的是，喝得越多，风险就越高。比如口腔癌和咽癌，重度喝酒者的发生风险是不喝酒者的5.13 倍，而食管鳞状细胞癌则是4.95 倍，喉癌是2.65 倍，胆囊癌是2.64 倍，肝癌是2.07倍，乳腺癌是1.61 倍，结肠癌是1.44 倍。
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酒精何以诱发这么多种癌症？作为该声明的主要作者之一，威斯康星大学医学副教授诺尔·洛康特(Noelle LoConte)表示，酒精对身体每个部位的致癌作用都不一样。
比如，酒精会分解出一种确认的致癌物——乙醛，该物质首先会接触头颈部和食道。酒精还会增加雌性激素，而女性如果雌性激素过高，患乳腺癌的风险会加大。即便目前科学界尚未完全掌握酒精如何导致癌症的生物机制，但流行病学证据也可以支持这一观点。
无独有偶。英国政府首席医疗官莎莉·戴维斯发布最新报告称，红酒并不像大家此前认为的那样对健康有益，事实情况恰恰相反。这将是二十年来饮酒指南的首次大逆转。该报告彻底推翻了人们长期以来秉持的一个观念——适度饮红酒可降低患上癌症、心脏病和失忆症的风险。
英国媒体报道称，这些专家正打算修订英国有关酒精摄入量的指导标准，并在新的饮酒指南中告诫民众：饮酒危害远远超过人们此前的想象，所谓的饮酒量“安全线”并不存在，小酌也可能增加患上某些癌症的风险。
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支持适量饮酒方——适量饮酒可降低冠心病风险，有统计数据和生理机制支撑
除了前面列举的多项统计数据分析，酒精对于降低冠心病风险的生理机制现在也相对清晰。
动脉粥样硬化是冠心病的产生原因。而动脉粥样硬化的诱因是血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL，俗称“坏”胆固醇)在动脉管壁内沉积，形成粥样斑块。而血液中还有一种“好”胆固醇——高密度脂蛋白胆固醇(HDL-胆固醇)，它能够将血管壁多余的胆固醇运送回肝脏进行代谢，从而保护血管免受侵害。多项研究表明，适量饮酒者血液中“好”胆固醇的含量相对较高，意味着血管壁更干净，冠心病风险也大大降低。
如此看来，不论是统计调查还是生理研究，都支持适量饮酒能降低冠心病风险这一结论。
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其他声音——长期小量喝酒却长寿？或是其他生活方式更健康或生活品质更高
尽管适量饮酒可降低冠心病风险，但也有相关统计结果表明，其对心血管病的保护作用并非全方位覆盖。澳大利亚贝克IDI 心脏与糖尿病研究中心的彼特·吉斯特勒(Pe?ter Kistler)表示，近年来越来越多的学者开始关注少量饮酒带来的心脏获益，但他们没有意识到酒精带来的心律失常风险。
2014 年，《美国心脏病学会杂志》上刊登了一篇瑞典科学家完成的荟萃分析，对7个包括12万名房颤患者的前瞻性研究进行统计后发现，少量饮酒即可增加房颤风险，而房颤可引起心房血栓、脑梗等严重后果。
综合来看，少量饮酒虽然有利于减少冠心病、心衰、中风的风险，但也会增加房颤风险，说明其对心血管病的保护作用并不是“全方位覆盖”的，很有可能利弊相抵甚至弊大于利。
, 百拇医药
更重要的是，少量饮酒的有益作用只体现在部分心血管疾病中，而在内分泌疾病、肝脏疾病和肿瘤方面的研究中，无论量多少，饮酒都是危险因素。
在现实生活中，也确实有一些“长期小量饮酒却十分长寿”的特殊案例，不少人以此为依据试图说明“适量饮酒有益健康”。对此，中国医学科学院阜外医院心血管内科副主任医师杨进刚表示，并没有研究能够证明“少量饮酒”与“健康”之间的因果关系，而只是有相关性。以往的研究虽然发现少量饮酒与更健康的心血管系统有关，但这也可能是因为少量饮酒的人其他方面的生活方式更健康，或者生活品质更高，而不代表酒精本身有保护作用。
一升一降，如何抉择?
尽量不喝，别因“健康功效”而开始饮酒鉴于饮酒的种种危害，美国心脏协会、美国癌症协会、美国卫生与公众服务部等的一致建议是，男性每日不能超过2 杯，女性每日不能超过1 杯。在美国，一标准杯是指一杯含有0.6 盎司(18 毫升)酒精的饮品。换算之后，这里的一杯酒大约是360 毫升普通啤酒(5 度)、150 毫升葡萄酒(12 度)、45 毫升白酒(40度)。
但诺尔·洛康特教授认为这还不够：“即便是少量饮酒也会增加癌症风险，而长期畅饮风险更高。”不过，他同时也表示：“这份声明并不是说‘不要喝酒’，但是如果想要降低癌症风险，那么就应该尽量少喝酒。对于没有饮酒习惯的人来说，最好不要为了所谓的健康功效而开始喝酒。”
对于适量饮酒所带来的心血管益处，可以选择其他有益无害的方式代替，如多吃蔬菜水果(喝葡萄汁等)、加强锻炼。美国心脏协会明确提到，没有证据显示，适量饮酒带来的好处是不可替代的。, 百拇医药