国家卫生健康委员会发布首部官方《中国居民补碘指南》：多数人群仍需要食用碘盐
日前，国家卫生健康委员会发布了首部官方《中国居民补碘指南》(下简称指南)。根据指南，以一个18 岁以上成人为例，每日的碘推荐摄入量为120 微克/天、平均需要量为85 微克/天、可耐受最高摄入量为600微克/天。
不过，指南也强调，个体对某种营养素的需要量随年龄、性别、生理特点、劳动状况等多种情况的变化而不同，即使在特征一致的群体中，由于每个人生理机能的差异，需要量也各不相同。一般而言，碘摄入量应该介于平均需要量和可耐受最高摄入量之间。
目前，因碘缺乏所致的严重疾病已较为罕见，公众对碘缺乏危害的认识逐渐淡薄，近3 年监测发现，全国合格碘盐食用率持续下降，少数区县存在儿童碘营养不良情况，一些地区孕妇面临碘营养不足风险。
碘是维持甲状腺功能和人体健康的重要微量元素，长期摄入不足和过量均会对人体健康造成危害。碘摄入不足可引起碘缺乏病，包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病等对机体生长发育，尤其是对神经系统、大脑发育造成损害的疾病，同时碘缺乏可导致流产、早产、死产、先天畸形等。碘过量也可以引起甲状腺功能异常，包括甲亢、甲减和自身免疫性甲状腺炎。
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一般人群均应食用加碘盐
我国绝大部分地区为碘缺乏地区，每天从饮水中获得的碘量约为10 克，一般人群每天从食物中摄入的碘量为25~50克；如果不特殊增加富碘食物，则一般人群每天从食物中和饮水中获得的碘不能满足人体需求。
建议：除了居住在水源性高碘地区的居民不食用加碘食盐外，其他居民都应食用加碘食盐。
妊娠、哺乳妇女及婴幼儿是碘特需人群
妊娠妇女、哺乳妇女、婴幼儿(出生后至36 月龄内)等人群是碘的特需人群，儿童青少年是碘缺乏病防治的重点人群，在日常生活中这部分人群尤应注意充分补碘。
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建议：备孕阶段为达到良好的碘营养状态，应食用加碘食盐，怀孕后应选用妊娠妇女加碘食盐或碘含量较高的加碘食盐，并鼓励摄入含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜等。
哺乳妇女应同妊娠期一样继续选用妊娠妇女加碘食盐或含碘量较高的加碘食盐，并鼓励摄入含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜等。
婴幼儿(出生后至36 月龄内)时期是生长发育的关键期，需要更多的甲状腺激素促进体格生长及神经系统发育。母乳喂养的婴幼儿，当母亲碘摄入充足时，能满足0~6 月龄婴儿的需要；7~12 月龄婴儿可以从辅食中获得部分碘；13~24 月龄幼儿开始尝试成人食物，也会摄入少量的加碘食盐。婴幼儿的辅食中应有含碘丰富的海产品。非母乳喂养的婴幼儿饮食主要是乳制品，都会添加碘。
儿童和青少年处于生长发育的关键时期，对碘的需要量也随之增加。因此，儿童和青少年时期应食用加碘食盐。
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高碘地区视具体情况补碘
☆水源性高碘地区
2012~2017 年近6 年的监测结果表明，我国水源性高碘地区和病区总体未加碘食盐食用率均在90%以上。
建议：生活在水源性高碘地区的居民，从饮水中已经摄入足量甚至过量的碘，因此这部分居民应食用未加碘食盐。水源性高碘地区改水后，如水中碘含量下降至碘缺乏水平，居民无法从饮水中摄入足够的碘时，需要食用加碘食盐。
☆沿海地区
这些地区人群碘营养状况总体上是适宜和安全的，但有些地区低于国际组织推荐的标准150g/L，属于轻度碘营养缺乏。
建议：虽然沿海地区生产海带、紫菜等富碘食物，但当地居民食用频率和食用量都较低，沿海地区居民膳食中的碘大部分来自于加碘食盐。如果沿海地区居民食用未加碘食盐，其大部分居民碘摄入量就会低于国际组织和我国推荐的摄入量，发生碘缺乏的风险很大。
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甲亢限制碘摄入，甲减大多需要补碘
☆ 甲状腺功能亢进症
甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，如果再给予富碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺激素。
建议：甲亢患者应该限制碘的摄入，尽可能忌用富碘食物和药物。如果应用放射性碘治疗甲亢，含碘多的食物例如海藻类等应该禁用至少7天。
☆甲状腺功能减退症
如果甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减，摄碘和合成甲状腺激素的器官已不存在或功能丧失，患者需要接受甲状腺激素的替代治疗，因此食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。
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建议：如果为甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以摄入正常碘饮食，包括食用加碘食盐。碘缺乏所致甲减往往发生在碘缺乏地区，食用加碘食盐是最有效的方法。碘过量所致甲减程度较轻，常见亚临床甲减，此时，需查找碘过量原因，例如高水碘、食用过多富碘食物等，对这些患者要限制碘的摄入。
☆自身免疫甲状腺炎
有研究显示，碘摄入量是影响本病发生发展的重要环境因素，碘摄入量增加可以促进功能正常单纯甲状腺自身抗体阳性的患者发展为甲状腺功能异常。
建议：甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者适当限碘，可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。
☆甲状腺结节
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碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高，所以要适碘饮食。
建议：如果是甲状腺结节由自主功能导致了甲亢，要限制碘的摄入。近些年，虽然甲状腺癌发病率大幅上升，但是并没有发现补碘与甲状腺癌发病率升高之间的相关性。甲状腺癌患者可以正常碘饮食。如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。
☆妊娠期甲状腺疾病
妊娠期影响胎儿生长发育特别是脑发育的甲状腺激素来自母体和胎儿。
建议：妊娠期患有甲状腺疾病的患者也要摄取足够的碘，食用加碘食盐是最好的方法。患有自身免疫甲状腺炎和甲状腺功能减退的妊娠妇女，还要定期监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素剂量。
甲状腺疾病复杂多样，每种疾病病因和发病机制均不同。因此，对于不同甲状腺疾病患者是否需要补碘，应该尽量遵循医生的建议。
保健时报记者 燕声整理自《中国居民补碘指南》, 百拇医药
不过，指南也强调，个体对某种营养素的需要量随年龄、性别、生理特点、劳动状况等多种情况的变化而不同，即使在特征一致的群体中，由于每个人生理机能的差异，需要量也各不相同。一般而言，碘摄入量应该介于平均需要量和可耐受最高摄入量之间。
目前，因碘缺乏所致的严重疾病已较为罕见，公众对碘缺乏危害的认识逐渐淡薄，近3 年监测发现，全国合格碘盐食用率持续下降，少数区县存在儿童碘营养不良情况，一些地区孕妇面临碘营养不足风险。
碘是维持甲状腺功能和人体健康的重要微量元素，长期摄入不足和过量均会对人体健康造成危害。碘摄入不足可引起碘缺乏病，包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病等对机体生长发育，尤其是对神经系统、大脑发育造成损害的疾病，同时碘缺乏可导致流产、早产、死产、先天畸形等。碘过量也可以引起甲状腺功能异常，包括甲亢、甲减和自身免疫性甲状腺炎。
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一般人群均应食用加碘盐
我国绝大部分地区为碘缺乏地区，每天从饮水中获得的碘量约为10 克，一般人群每天从食物中摄入的碘量为25~50克；如果不特殊增加富碘食物，则一般人群每天从食物中和饮水中获得的碘不能满足人体需求。
建议：除了居住在水源性高碘地区的居民不食用加碘食盐外，其他居民都应食用加碘食盐。
妊娠、哺乳妇女及婴幼儿是碘特需人群
妊娠妇女、哺乳妇女、婴幼儿(出生后至36 月龄内)等人群是碘的特需人群，儿童青少年是碘缺乏病防治的重点人群，在日常生活中这部分人群尤应注意充分补碘。
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建议：备孕阶段为达到良好的碘营养状态，应食用加碘食盐，怀孕后应选用妊娠妇女加碘食盐或碘含量较高的加碘食盐，并鼓励摄入含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜等。
哺乳妇女应同妊娠期一样继续选用妊娠妇女加碘食盐或含碘量较高的加碘食盐，并鼓励摄入含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜等。
婴幼儿(出生后至36 月龄内)时期是生长发育的关键期，需要更多的甲状腺激素促进体格生长及神经系统发育。母乳喂养的婴幼儿，当母亲碘摄入充足时，能满足0~6 月龄婴儿的需要；7~12 月龄婴儿可以从辅食中获得部分碘；13~24 月龄幼儿开始尝试成人食物，也会摄入少量的加碘食盐。婴幼儿的辅食中应有含碘丰富的海产品。非母乳喂养的婴幼儿饮食主要是乳制品，都会添加碘。
儿童和青少年处于生长发育的关键时期，对碘的需要量也随之增加。因此，儿童和青少年时期应食用加碘食盐。
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高碘地区视具体情况补碘
☆水源性高碘地区
2012~2017 年近6 年的监测结果表明，我国水源性高碘地区和病区总体未加碘食盐食用率均在90%以上。
建议：生活在水源性高碘地区的居民，从饮水中已经摄入足量甚至过量的碘，因此这部分居民应食用未加碘食盐。水源性高碘地区改水后，如水中碘含量下降至碘缺乏水平，居民无法从饮水中摄入足够的碘时，需要食用加碘食盐。
☆沿海地区
这些地区人群碘营养状况总体上是适宜和安全的，但有些地区低于国际组织推荐的标准150g/L，属于轻度碘营养缺乏。
建议：虽然沿海地区生产海带、紫菜等富碘食物，但当地居民食用频率和食用量都较低，沿海地区居民膳食中的碘大部分来自于加碘食盐。如果沿海地区居民食用未加碘食盐，其大部分居民碘摄入量就会低于国际组织和我国推荐的摄入量，发生碘缺乏的风险很大。
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甲亢限制碘摄入，甲减大多需要补碘
☆ 甲状腺功能亢进症
甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，如果再给予富碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺激素。
建议：甲亢患者应该限制碘的摄入，尽可能忌用富碘食物和药物。如果应用放射性碘治疗甲亢，含碘多的食物例如海藻类等应该禁用至少7天。
☆甲状腺功能减退症
如果甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减，摄碘和合成甲状腺激素的器官已不存在或功能丧失，患者需要接受甲状腺激素的替代治疗，因此食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。
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建议：如果为甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以摄入正常碘饮食，包括食用加碘食盐。碘缺乏所致甲减往往发生在碘缺乏地区，食用加碘食盐是最有效的方法。碘过量所致甲减程度较轻，常见亚临床甲减，此时，需查找碘过量原因，例如高水碘、食用过多富碘食物等，对这些患者要限制碘的摄入。
☆自身免疫甲状腺炎
有研究显示，碘摄入量是影响本病发生发展的重要环境因素，碘摄入量增加可以促进功能正常单纯甲状腺自身抗体阳性的患者发展为甲状腺功能异常。
建议：甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者适当限碘，可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。
☆甲状腺结节
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碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高，所以要适碘饮食。
建议：如果是甲状腺结节由自主功能导致了甲亢，要限制碘的摄入。近些年，虽然甲状腺癌发病率大幅上升，但是并没有发现补碘与甲状腺癌发病率升高之间的相关性。甲状腺癌患者可以正常碘饮食。如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。
☆妊娠期甲状腺疾病
妊娠期影响胎儿生长发育特别是脑发育的甲状腺激素来自母体和胎儿。
建议：妊娠期患有甲状腺疾病的患者也要摄取足够的碘，食用加碘食盐是最好的方法。患有自身免疫甲状腺炎和甲状腺功能减退的妊娠妇女，还要定期监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素剂量。
甲状腺疾病复杂多样，每种疾病病因和发病机制均不同。因此，对于不同甲状腺疾病患者是否需要补碘，应该尽量遵循医生的建议。
保健时报记者 燕声整理自《中国居民补碘指南》, 百拇医药