止痛药不能止“百痛”：带状疱疹痛、三叉神经痛、肿瘤晚期痛还需联合用药
许多人认为，止痛药能止“ 百痛”，哪里疼痛吃一片，万事大吉。可是，事情远非这么简单。面对疼痛我们到底该吃药还是上医院？自己选择止痛药有哪些讲究呢？
止痛药不能乱吃，对症才有疗效
对于单纯的肩颈痛、腰背痛、关节痛、肌筋膜疼痛，可以选择非甾体类抗炎止痛药。此类药物是一大类化学结构类别不同但药理作用相似的药物的总称，通过抑制炎症介质前列腺素合成，达到抗炎止痛的目的。常见的代表药物有肠溶阿司匹林、双氯芬酸钠、吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康等。主要副作用是胃肠道反应，所以胃炎、胃溃疡、上消化道出血者需慎用，如必须服用，最好选择肠溶剂型，在饭后服用并加用胃黏膜保护剂，如雷尼替丁，切忌空腹用药。风湿类疾病的患者由于使用药物时间较长，最好在医师指导下应用非甾体类抗炎止痛药。
对于带状疱疹痛及后遗痛、三叉神经痛等神经病理痛的治疗，就不能只选用非甾体类抗炎止痛药了。因为此类疼痛常有针刺、火烧、刀割样痛觉特点，必须联合应用抗癫痫药物，如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林和其他中枢镇痛药物，否则无法有效止痛。
对于肿瘤晚期疼痛，必须加用中枢类镇痛药物，如曲马多和阿片类制剂如美施康定。但阿片类药物有眩晕、呕吐、便秘、排尿困难等副作用，严重者有呼吸抑制，所以必须在医生指导下服用。
长期慢性疼痛患者常常合并焦虑抑郁，除用常规止痛药外，需加用少量镇静和抗焦虑抗抑郁药物，如此才会有较好的临床疗效。
止痛药都有副作用，明确痛因再治疗
如遇不明原因的急腹痛、内脏痛、剧烈头痛、心绞痛，且疼痛难以忍受，阵发性加重，此时患者在没有明确病因前不宜自行服用止痛药，因为止痛药会掩盖病情，最好去医院就诊，明确疼痛原因再治疗。有胃溃疡、胃炎、上消化道出血者也最好不要服用非甾体类止痛药，此类药物会加重病情。
所有止痛药都是化学物质，对人体或多或少都有肝、肾、消化道等毒副作用，如非甾体类抗炎止痛药对消化道黏膜会有损伤，阿片类药物有便秘、排尿困难、呼吸抑制等副作用，抗癫痫类药物有嗜睡等副作用。所有止痛药物长期服用都会产生耐药性，尤其是阿片类药物。不过随着医学科技的进步和医学观念的转变，对晚期肿瘤所致的慢性疼痛，目前已不再考虑是否成瘾，而是让患者服药剂量个性化，最大限度缓解疼痛，改善生存质量，让患者有尊严地生活。, 百拇医药(叶刚(同济大学附属同济医院疼痛科副主任医师))
止痛药不能乱吃，对症才有疗效
对于单纯的肩颈痛、腰背痛、关节痛、肌筋膜疼痛，可以选择非甾体类抗炎止痛药。此类药物是一大类化学结构类别不同但药理作用相似的药物的总称，通过抑制炎症介质前列腺素合成，达到抗炎止痛的目的。常见的代表药物有肠溶阿司匹林、双氯芬酸钠、吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康等。主要副作用是胃肠道反应，所以胃炎、胃溃疡、上消化道出血者需慎用，如必须服用，最好选择肠溶剂型，在饭后服用并加用胃黏膜保护剂，如雷尼替丁，切忌空腹用药。风湿类疾病的患者由于使用药物时间较长，最好在医师指导下应用非甾体类抗炎止痛药。
对于带状疱疹痛及后遗痛、三叉神经痛等神经病理痛的治疗，就不能只选用非甾体类抗炎止痛药了。因为此类疼痛常有针刺、火烧、刀割样痛觉特点，必须联合应用抗癫痫药物，如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林和其他中枢镇痛药物，否则无法有效止痛。
对于肿瘤晚期疼痛，必须加用中枢类镇痛药物，如曲马多和阿片类制剂如美施康定。但阿片类药物有眩晕、呕吐、便秘、排尿困难等副作用，严重者有呼吸抑制，所以必须在医生指导下服用。
长期慢性疼痛患者常常合并焦虑抑郁，除用常规止痛药外，需加用少量镇静和抗焦虑抗抑郁药物，如此才会有较好的临床疗效。
止痛药都有副作用，明确痛因再治疗
如遇不明原因的急腹痛、内脏痛、剧烈头痛、心绞痛，且疼痛难以忍受，阵发性加重，此时患者在没有明确病因前不宜自行服用止痛药，因为止痛药会掩盖病情，最好去医院就诊，明确疼痛原因再治疗。有胃溃疡、胃炎、上消化道出血者也最好不要服用非甾体类止痛药，此类药物会加重病情。
所有止痛药都是化学物质，对人体或多或少都有肝、肾、消化道等毒副作用，如非甾体类抗炎止痛药对消化道黏膜会有损伤，阿片类药物有便秘、排尿困难、呼吸抑制等副作用，抗癫痫类药物有嗜睡等副作用。所有止痛药物长期服用都会产生耐药性，尤其是阿片类药物。不过随着医学科技的进步和医学观念的转变，对晚期肿瘤所致的慢性疼痛，目前已不再考虑是否成瘾，而是让患者服药剂量个性化，最大限度缓解疼痛，改善生存质量，让患者有尊严地生活。, 百拇医药(叶刚(同济大学附属同济医院疼痛科副主任医师))
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