教育部、国家卫生健康委提出防控儿童青少年近视实施方案：近视眼防控纳入政府绩效考核

http://www.100md.com 2018年8月23日 保健时报 第1190期

     到2030年，小学生近视率控制在38%以下

    近视已成关系国家和民族未来的大问题。数据显示，我国人口近视发生率为33%，已经达到世界平均水平22%的1.5倍。

    近年来，由于手机、电脑等带电子屏幕产品的普及，中小学生课内外负担加重等因素，我国儿童青少年近视率居高不下、不断攀升，近视低龄化、重度化日益严重，严重影响儿童青少年健康，成为困扰儿童青少年、家庭、学校、社会的重大公共卫生问题。

    教育部在2014 年全国学生体质与健康调研结果显示，7~12岁小学生、13~15 岁初中生、16~18 岁高中生及19~22 岁大学生的视力不良率分别为45.71%、74.36%、83.28%和86.36%。相比之下，美国中小学生近视率仅为10%。中国作为青少年近视率全球第一的国家，视觉健康形势极为严峻。

    作业繁重户外活动少导致学生近视率攀升

    据统计，中国的孩子需要做比东亚其他地区的孩子更多的家庭作业。而孩子的年纪越大，在室内的时间就越多。中国的孩子通常会在午餐后被要求睡午觉，而不是在户外玩耍，晚餐过后就要开始了漫长的写作业时间。

    另外，如今越来越多的孩子，甚至是低龄儿童，学会了玩弄各种电子产品。有些家长甚至将电子产品当作哄孩子的工具。数据表明，手机、平板电脑等小屏幕的电子产品对孩子视力屈光度(近视，远视度数)影响远大于电视、投影。

    中国医师协会循证医学专业委员会眼科学组委员、中南大学爱尔眼科学院博士生导师李绍伟表示，大量的使用手机，彻底改变了我们传统的生活习惯和用眼方式，其危害是不可估量的。伴随“指尖生活”的盛行，中青年易患的青光眼、干眼症，以及青少年易患的近视、斜弱视等正在快速增加并明显呈年轻化趋势。

    南方医科大学南方医院眼科主任医师白浪强调，孩子使用电子产品大于20 分钟以后经常出现揉眼睛的动作，说明眼睛已经很疲劳了。长期下来，近视度数就逐渐加深。另外，长时间在暗环境中玩手机，瞳孔会放大，眼压可能会升高，使得患青光眼的几率大大增加。

    征求意见稿提到，家长陪伴孩子时尽量减少使用电子产品。有意识地控制孩子特别是学龄前儿童使用电子产品，单次不宜超过15 分钟，每天累计不宜超过1 小时，避免孩子学习和娱乐活动过多使用电子产品。

    家长要减少孩子课外学习任务，学校应给学生减负

    征求意见稿要求，家长应当了解科学用眼护眼知识，以身作则，带动和帮助孩子养成良好用眼习惯。0~6 岁是孩子视觉发育的关键期，家长应当重视孩子早期视力保护。

    此外，家长应配合学校切实减轻孩子负担，根据孩子兴趣爱好合理选择课外培训，杜绝盲目参加培训。坚决避免学校减负、家庭增负，不问兴趣、跟风报班。学校应严格落实国家课程方案和课程标准，严格按照“零起点”正常教学，注重提高课堂教学效益，不得随意增减课时、改变难度、调整进度。

    白浪表示，0~6 岁为孩子视力发育的关键期，可塑性较强，视力问题在这段时间发现出来，治愈的几率更大。因此她建议，孩子3~6 岁开始每3 个月到半年做一次视光检查，对出现或者有潜在屈光问题的孩子建立屈光发展档案。

    “屈光发展档案是针对孩子眼睛做一个屈光的筛查及发展评估，看看孩子的屈光究竟是近视还是远视、有没有散光等。根据屈光发展的状态指导孩子用眼的程度和频率。”

    “3~5 岁的孩子视力应该达到0.6 或以上，当发现孩子的视力差应及时到正规医院眼科进行检查，明确孩子的屈光状态是近视或远视，伴有或不伴有散光，再采取相应的矫正办法。”白浪表示，多数出现近视的孩子，可能只是假性近视。

    她解释，假性近视是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，导致晶状体厚度增加，表现为视物模糊不清。“ 假性近视并不等同于近视，儿童假性近视大多是不好的生活习惯造成的，家长一定要正确认识这些原因，以便帮助孩子有效预防假性近视，否则随着孩子学业的加重，用眼时间增多，会演变为真正的近视以及随之而来的视疲劳等不适症状。”

    户外玩耍多沐浴阳光可让近视大幅下降

    征求意见稿提到，让孩子到户外阳光下度过更多时间，能够有效预防和控制近视。要营造良好的家庭体育运动氛围，积极引导孩子进行户外活动或体育锻炼，使其每天接触自然光的时间达60 分钟以上，已患近视的孩子应进一步增加户外活动时间，延缓近视发展。

    白浪建议，家长平时应该带孩子多去户外活动。研究发现：一年级的孩子，每天增加40 分钟户外活动，3 年后近视发生率下降10%；每天增加80 分钟户外活动，1年后近视发生率下降9%。对尚未近视的孩子来说，充分的户外活动，可以有效预防近视；但对已经近视的小孩来说，户外活动的保护不明显。

    “同样是玩，让孩子多在阳光下游戏，绝对比让孩子盯着手机玩游戏要健康!”中华医学会眼科学分会视光学组副组长、中南大学爱尔眼科学院博士生导师杨智宽说，研究表明，每天2 小时、每周10 小时以上的户外活动，可以让青少年的近视发生率降低10%以上。这主要是因为太阳光的光照强度比室内光照强度高数百倍，高强度光照一方面可使瞳孔缩小、景深加深，模糊减少，从而达到抑制近视的发生。另一方面是光照越强，多巴胺释放量越多，而多巴胺能抑制近视的发生发展。(记者 董超)

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