地平类降压药不会致癌，仍是高血压治疗的一线用药

http://www.100md.com 2018年8月27日 保健时报 第1191期

     地平类降压药作为高血压治疗的一线用药，被广泛应用于临床多年，其治疗效果已经得到证实。然而，今年4月份在美国癌症研究协会的年会上，美国的研究者公布了一项研究，将地平类降压药从一线用药一下子变成了致癌物。该研究结果被国内媒体报道，引起了人们的广泛关注。该研究纳入了14.5 万名年龄在50~79 岁的健康绝经后妇女，经过将近20 多年的临床追踪观察，确诊了841名胰腺癌患者。研究者分析当中一部分病人的临床资料(其中包括489 名胰腺癌患者和977 名非胰腺癌患者，共1466 名)，发现服用短效地平类降压药的女性发生胰腺癌的可能性高出66%；服用时间在3 年或更长时间的女性比服用其他降压药物的妇女患胰腺癌的可能性高出107%；除短效地平类降压药外，研究人员也分析了β-受体阻滞剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂，但后者的长期使用与胰腺癌风险并无关联。同时研究者发现，短效地平类降压药增加了晚期糖基化终产物的浓度，而后者对人体具有抗炎作用，并且与胰腺癌发生有关。因此，研究者得出了短效地平类降压药与绝经后妇女发生胰腺癌可能有关的结论。

    虽然该研究来自庞大的人群，但最终分析的样本只有其中一小部分，即便结果提示短效地平类降压药与绝经后妇女发生胰腺癌两者之间有相关性，然而对于其他人群并不适用。而且，是否能从该实验中得出结论：短效地平类降压药与绝经后妇女患胰腺癌有否关联，仍有待商榷。

    从研究某药物致癌的角度看，流行病学至少应该包括以下三方面研究：1.癌症人群与健康人群在使用某药物方面的比较。2.某药物使用和非使用的人群中患癌症的比较。3.动物实验证实某药物可能的致癌途径及机理。但美国的这项研究仅仅是第一项而已。

    地平类降压药主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用，有短效和长效之分。目前国内外的高血压指南未见有关短效地平类降压药导致癌症的报道，地平类降压药仍是高血压治疗的一线用药。, http://www.100md.com(郑智(华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科副主任医师))

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