国家卫生健康委发布《癌症疼痛诊疗规范（2018 年版）》：止癌痛要根据疼痛等级用药
癌痛是肿瘤患者最常见的伴随性疾病，发生率高达61.6%，然而70%的疼痛患者未接受规范化的镇痛治疗。
根据2017 年全球疼痛指数显示，90%以上的中国人经历过身体疼痛，癌痛则是所有疼痛中种类最多、类型最全、机制最复杂的一种，会随着肿瘤进展而不断变化。约有69%患者的疼痛症状会影响机体的正常功能和抗病能力，并使手术、放疗、化疗等抗肿瘤治疗的耐受能力和效果降到最低，最终使患者生存期大大缩短。
为进一步提高我国癌痛治疗规范化水平，提高肿瘤患者诊疗效果和生存质量，近日，国家卫生健康委员会发布了《癌症疼痛诊疗规范(2018年版)》(以下简称《规范》)。
应根据癌痛程度选用镇痛药物
, 百拇医药
《规范》指出，癌痛患者应当根据疼痛程度，有针对性地选用不同性质、作用强度的镇痛药物。轻度疼痛，可选用非甾体类抗炎药物。中度疼痛，可选用弱阿片类药物或低剂量的强阿片类药物，并可联合应用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物(镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等)。重度疼痛，首选强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物(镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等)。
在使用阿片类药物治疗的同时，适当地联合应用非甾体类抗炎药物，可以增强阿片类药物的止痛效果，并可减少阿片类药物用量。
在药物选择与使用方法上，《规范》明确要求，应当根据癌症患者疼痛的性质、程度、正在接受的治疗和伴随疾病等情况，合理地选择止痛药物和辅助镇痛药物，个体化调整用药剂量、给药频率，积极防治不良反应，以期获得最佳止痛效果，且减少不良反应。
使用非甾体类药量达上线才可换阿片类药
, 百拇医药
非甾体类抗炎药物和对乙酰氨基酚是癌痛治疗的常用药物。不同非甾体类抗炎药有相似的作用机制，具有止痛和抗炎作用，常用于缓解轻度疼痛，或与阿片类药物联合用于缓解中、重度疼痛。
《规范》指出，使用非甾体类抗炎药，用药剂量达到一定水平以上时，再增加用药剂量并不能增强其止痛效果，可是药物毒性反应将明显增加。因此，如果需要长期使用非甾体类抗炎药或对乙酰氨基酚，或日用剂量已达到限制性用量时，应考虑更换为单用阿片类止痛药；如为联合用药，则只应增加阿片类止痛药用药剂量，不得增加非甾体类抗炎药物和对乙酰氨基酚剂量。
长期使用阿片类药应首选口服用药
而阿片类药物是中、重度癌痛治疗的首选药物。对于慢性癌痛治疗，推荐选择阿片受体激动剂类药物。长期使用阿片类止痛药时，首选口服给药途径，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射用药，必要时可以自控镇痛给药。
此外，《规范》还对初次使用阿片类药物止痛的患者，在初始剂量滴定上列出了增加幅度参考标准。在维持用药方面《规范》指出，当患者因病情变化，长效止痛药物剂量不足，或发生爆发性疼痛时，应立即给予短效阿片类药物，用于解救治疗及剂量滴定。
对于已经使用阿片类药物治疗疼痛的患者，可以根据患者的疗效和疼痛强度，参照图表要求进行滴定。
对于疼痛病情相对稳定的患者，可以考虑使用阿片类药物缓释剂作为背景给药，在此基础上备用短效阿片类药物，用于治疗爆发性疼痛。, 百拇医药(记者 董超)
根据2017 年全球疼痛指数显示，90%以上的中国人经历过身体疼痛，癌痛则是所有疼痛中种类最多、类型最全、机制最复杂的一种，会随着肿瘤进展而不断变化。约有69%患者的疼痛症状会影响机体的正常功能和抗病能力，并使手术、放疗、化疗等抗肿瘤治疗的耐受能力和效果降到最低，最终使患者生存期大大缩短。
为进一步提高我国癌痛治疗规范化水平，提高肿瘤患者诊疗效果和生存质量，近日，国家卫生健康委员会发布了《癌症疼痛诊疗规范(2018年版)》(以下简称《规范》)。
应根据癌痛程度选用镇痛药物
, 百拇医药
《规范》指出，癌痛患者应当根据疼痛程度，有针对性地选用不同性质、作用强度的镇痛药物。轻度疼痛，可选用非甾体类抗炎药物。中度疼痛，可选用弱阿片类药物或低剂量的强阿片类药物，并可联合应用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物(镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等)。重度疼痛，首选强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物(镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等)。
在使用阿片类药物治疗的同时，适当地联合应用非甾体类抗炎药物，可以增强阿片类药物的止痛效果，并可减少阿片类药物用量。
在药物选择与使用方法上，《规范》明确要求，应当根据癌症患者疼痛的性质、程度、正在接受的治疗和伴随疾病等情况，合理地选择止痛药物和辅助镇痛药物，个体化调整用药剂量、给药频率，积极防治不良反应，以期获得最佳止痛效果，且减少不良反应。
使用非甾体类药量达上线才可换阿片类药
, 百拇医药
非甾体类抗炎药物和对乙酰氨基酚是癌痛治疗的常用药物。不同非甾体类抗炎药有相似的作用机制，具有止痛和抗炎作用，常用于缓解轻度疼痛，或与阿片类药物联合用于缓解中、重度疼痛。
《规范》指出，使用非甾体类抗炎药，用药剂量达到一定水平以上时，再增加用药剂量并不能增强其止痛效果，可是药物毒性反应将明显增加。因此，如果需要长期使用非甾体类抗炎药或对乙酰氨基酚，或日用剂量已达到限制性用量时，应考虑更换为单用阿片类止痛药；如为联合用药，则只应增加阿片类止痛药用药剂量，不得增加非甾体类抗炎药物和对乙酰氨基酚剂量。
长期使用阿片类药应首选口服用药
而阿片类药物是中、重度癌痛治疗的首选药物。对于慢性癌痛治疗，推荐选择阿片受体激动剂类药物。长期使用阿片类止痛药时，首选口服给药途径，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射用药，必要时可以自控镇痛给药。
此外，《规范》还对初次使用阿片类药物止痛的患者，在初始剂量滴定上列出了增加幅度参考标准。在维持用药方面《规范》指出，当患者因病情变化，长效止痛药物剂量不足，或发生爆发性疼痛时，应立即给予短效阿片类药物，用于解救治疗及剂量滴定。
对于已经使用阿片类药物治疗疼痛的患者，可以根据患者的疗效和疼痛强度，参照图表要求进行滴定。
对于疼痛病情相对稳定的患者，可以考虑使用阿片类药物缓释剂作为背景给药，在此基础上备用短效阿片类药物，用于治疗爆发性疼痛。, 百拇医药(记者 董超)
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