早筛查，早治疗，换来清晰听觉世界
2019年3月3 日是第20次全国爱耳日
受访专家简介
黄丽辉
首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科中心防聋办公室、世界卫生组织防聋合作中心办公室主任，儿童听力与耳聋基因联合筛查诊治项目执行人，中华预防医学会儿童保健分会听力保健学组组长。
擅长新生儿及儿童听力筛查、耳聋基因筛查及遗传咨询、儿童听力言语评估及康复指导。
李永新首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科-耳科主任、博士生导师。
长期从事耳科学及耳外科学临床和基础研究，专攻疑难人工耳蜗植入手术、各种听力重建手术、眩晕外科手术、侧颅底肿瘤等手术；在中耳炎内外科治疗、面瘫内外科治疗、突发性耳聋综合治疗方面经验丰富。
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新生儿即便通过了听力筛查也可能有迟发耳聋的风险；宝宝“贵人语迟”、咬字不清可能是因为听力受损；青年IT 工程师出现耳鸣，罪魁祸首竟然是电脑主机的轰鸣声；空调、冰箱、洗衣机运转时的声音也会折磨内耳的听觉细胞；老年痴呆的首要因素是听力下降……
2019 年3 月3 日是第20 次全国爱耳日。今年全国爱耳日的宣传主题为“关爱听力健康，落实国家救助制度”。2018年6月，国务院提出了《残疾儿童康复救助制度》，旨在改善残疾儿童康复状况。首都医科大学附属北京同仁医院专家表示，及时采取有效干预措施和康复训练，能使绝大多数听力障碍儿童的听力显著改善。另外，对于各年龄段人群如何保护自身听力，专家也做了解答。
0~6 岁儿童应每年筛查一次听力
数据统计显示，我国是世界上听力残疾人数最多的国家，有听力残疾人2780 万，其中0~6 岁的听力残疾儿童约有13.7 万，每年新生听力障碍儿童2 万~3 万。首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科中心防聋办公室、世界卫生组织防聋合作中心办公室主任黄丽辉介绍说，遗传因素，围产期风疹病毒等感染，新生儿早产、窒息和黄疸，出生后反复中耳炎、药物使用不当等都是小儿致聋的原因。
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因此，建议0~6 岁的儿童每年进行一次听力筛查。如果新生儿期有窒息、黄疸及病毒感染、有耳聋家族史等听力损失高危因素，那么3 岁以前每年应至少进行1~2 次听力随访，以便及早发现听力损失。
新生儿听力筛查没问题也要做基因检测
小儿先天性失聪由基因突变造成的约占60%左右。据统计，在我国听力正常的人群当中，每100 人中就有6 人携带失聪相关的突变基因，而80%以上的聋儿的父母听力均正常。
黄丽辉说，很多家长认为，只要通过了新生儿听力筛查，说明孩子的听力没问题，就不用再进行基因检测了，其实不然。新生儿听力筛查通过了，只能说明孩子出生时听力正常，但并不能发现迟发性或隐性耳聋患儿。
基因突变造成的听力损失有时具有缓慢进展性和滞后性，甚至贯穿整个生命周期。有的人到20 多岁都不会有什么问题，但有的孩子一出生就很严重；也有的孩子会由于偶然一次摔跟头导致颅内压增加而失聪，或者由于偶然一次发烧而失聪。
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宝宝说话晚或咬字不清，要查查耳朵
黄丽辉提醒家长，如果发现孩子有拍打或抓耳部的动作，或有耳痒、耳胀等症状，对声音反应迟钝或有语言发育迟缓的表现，应尽快到医院检查听力。
她举例说：“ 一般两岁多的宝宝都会背‘ 锄禾日当午’了，但有的宝宝只会叫爸、妈，或者只是叫他(她)的时候他(她)能有简单的反应，家长就认为孩子听力没有问题，并且相信‘贵人语迟’的说法。还有，父母双方或者一方小时候有说话晚的情况，就认为是遗传造成的正常现象。
“另外，有的孩子说话咬字不清，家长就以为孩子在故意调皮，其实很可能是因为孩子存在听力损失，使他(她)听不清或听不见某些语音，因此不能正确地模仿。像这些情况家长都不可大意，要及时带孩子来检查，尽早采取措施。”
先天性耳聋，两岁前及早治疗可与常人无异
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植入人工耳蜗是目前应对先天性耳聋的首要措施。对于其效果，首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科-耳科主任李永新介绍说：“如果植入早的话，则感觉不出异常，与正常人基本没有区别。我之前收治的一位先天性失聪的小姑娘，现在已经成家了，过得很幸福。人工耳蜗能完全保障人际沟通。”
配戴助听器是应对先天性耳聋的另一个措施。黄丽辉说，一般遗传性耳聋的患儿，早期发现了，通过配戴助听器或植入人工耳蜗、做科学的康复训练，基本和其他孩子没有区别，关键要抓住0~2 岁的最佳治疗时机。
中青年警惕低频噪声，可戴降噪耳机
根据物理常识，声音高低和振动频率高低呈正相关，振动频率高则音高、尖细、有穿透力，振动频率低则音低、沉闷。那些沉闷的噪声如电脑主机的轰鸣声等，被称为低频噪声。
人长期处在低频噪声环境当中有致聋的风险。黄丽辉举例说：“之前有位年轻的患者因为耳鸣来找我看病，做检查时发现单侧耳朵听力损失。后来我了解到，他是一名IT 工程师，他的问题跟他长期受电脑主机的轰鸣声影响有关。还有一位女患者也是因为耳鸣找到我，她曾经在纺织厂工作过，耳朵受纺纱机的轰鸣所累。长期持续的低频噪声会损伤内耳毛细胞，内耳毛细胞是听觉感受器，时间一长必然使听觉感受降低，出现耳背。”
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相关资料介绍，居住区的低频噪声来源主要有5 大类，包括电梯、变压器、高楼中的水泵、中央空调及交通噪声(汽车发动机、地铁噪声等)等。另外，洗衣机、电冰箱运转时的声音、老式日光灯整流器的嗡嗡声等也属于低频噪声(见右图)。
李永新介绍说，为有效减少包括低频噪声在内的噪声污染，人们可佩戴降噪耳机。目前一些发达国家已经把降噪耳机纳入其劳保范围，用人单位必须向从事噪声作业的工人配发降噪耳机。在我国，降噪耳机在市面上也有销售。
噪声性耳聋，危害不易察觉
据世界卫生组织统计，在12~35 岁的人群中，近50%的人在使用个人视听设备时(手机和耳机)音量超标，40%的人在娱乐场所噪声超标的情况下停留时间过长。
“小小的耳机也会引起噪声性耳聋。”李永新举了个自身的例子：“读研究生的时候为了练英语，我就用当时很流行的‘Walkman’随身听放录音，走路、吃饭都塞着耳机听。后来有位同事做课题，需要由正常人群组成一个对照组，我被邀请入组。结果一查，我有噪声性听力损伤，只好又把我淘汰出来了。这就是以前长时间戴耳机造成的后果。”
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李永新指出，噪声引起的听力损伤不易察觉，只有用仪器检查时才能被发现。噪声性耳聋所损伤的听力在出现其他症状之前，很难被查出来。这些症状包括耳鸣、眩晕、听觉过敏(听任何声音都不舒服)等。
“另外，年轻人开车或在地铁里听耳机，都会不由自主地把音量开大。殊不知在耳机音量和交通噪声的叠加作用下，内耳毛细胞受损非常大。”李永新说。
突发“耳梗”，抓住72 小时黄金救治期
突发性耳聋多见于30~40 岁的中青年人。其原因有很多，如耳毛细血管循环障碍以及腮腺炎、流感等病毒感染所致。
李永新介绍：“ 突发性耳聋多因循环系统出了问题，耳鸣多数是耳部缺血的警报。粗略地说，心脏供血出问题叫做心梗，脑供血出问题叫做脑梗，那么突发性耳聋可叫做‘耳梗’。”
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遇到突发性耳聋，首先要抓住72 小时黄金救治期，赶紧到医院就诊。其次有一些自行缓解措施，如先睡觉，深度睡眠可使人放松，让耳部供血回归正常。
李永新提醒，中青年人要警惕听神经瘤，这是一种不可逆的器质性病变，最初的症状也可能是耳鸣，其次是耳闷。如果能赶在并发症出现之前治疗，则有可能最大限度保留听力。另外，有些和耳朵相关的疾病如美尼尔氏综合征，可表现出旋转性眩晕。很多人误以为是颈椎的问题，首先去骨科、针灸科，但无济于事，最后到耳鼻喉科才解决问题。
听力下降是老年痴呆首要因素
此前有研究发现，听力下降是诱发老年痴呆的独立危险因素，而且可能是老年痴呆的最早期表现。听力每下降10 分贝，认知能力可能早衰4 年，这会加速老年痴呆的出现。
“老年痴呆的第一个原因就是听力下降。由于听力下降，老年人的沟通难度加大，因此远离甚至厌烦人际交往，使得大脑加速老化，进而出现失智现象。”黄丽辉介绍说。有统计显示，75 岁以上的老年人里，45%都有不同程度的听力下降。黄丽辉提醒：“很多老年人出现耳背，就以为是衰老造成的，其实还有‘三高’作为幕后推手。当自然衰老造成的听力下降和长期‘三高’造成的听力下降叠加在一起时，听觉障碍的程度就更明显了。如果能把‘三高’之类的老年慢性病控制好，听力下降也能有所缓解。”
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李永新指出，一些有老年性耳聋家族史的人会优先发病，很多跟职业有关，压力大、噪声多都是诱发因素。
助听器要到医院或专业机构验配
黄丽辉特别提醒说，助听器就像眼镜一样，要到医院或专业的验配机构去验配，不要自行购买。
“一些听力障碍患儿的家长，以及有听力障碍的成年患者都忌讳领残疾证，并认为戴上人工耳蜗或助听器就等于贴上了负面的标签。还是那句话，人工耳蜗和助听器就像眼镜一样，戴眼镜是因为‘ 弱视’，戴人工耳蜗或助听器是因为‘ 弱听’，它不该成为歧视和自我歧视的根由。这个理念需要全社会逐渐接受，他们虽然听力不好，但应该享有听的权利。”黄丽辉说。, 百拇医药
受访专家简介
黄丽辉
首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科中心防聋办公室、世界卫生组织防聋合作中心办公室主任，儿童听力与耳聋基因联合筛查诊治项目执行人，中华预防医学会儿童保健分会听力保健学组组长。
擅长新生儿及儿童听力筛查、耳聋基因筛查及遗传咨询、儿童听力言语评估及康复指导。
李永新首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科-耳科主任、博士生导师。
长期从事耳科学及耳外科学临床和基础研究，专攻疑难人工耳蜗植入手术、各种听力重建手术、眩晕外科手术、侧颅底肿瘤等手术；在中耳炎内外科治疗、面瘫内外科治疗、突发性耳聋综合治疗方面经验丰富。
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新生儿即便通过了听力筛查也可能有迟发耳聋的风险；宝宝“贵人语迟”、咬字不清可能是因为听力受损；青年IT 工程师出现耳鸣，罪魁祸首竟然是电脑主机的轰鸣声；空调、冰箱、洗衣机运转时的声音也会折磨内耳的听觉细胞；老年痴呆的首要因素是听力下降……
2019 年3 月3 日是第20 次全国爱耳日。今年全国爱耳日的宣传主题为“关爱听力健康，落实国家救助制度”。2018年6月，国务院提出了《残疾儿童康复救助制度》，旨在改善残疾儿童康复状况。首都医科大学附属北京同仁医院专家表示，及时采取有效干预措施和康复训练，能使绝大多数听力障碍儿童的听力显著改善。另外，对于各年龄段人群如何保护自身听力，专家也做了解答。
0~6 岁儿童应每年筛查一次听力
数据统计显示，我国是世界上听力残疾人数最多的国家，有听力残疾人2780 万，其中0~6 岁的听力残疾儿童约有13.7 万，每年新生听力障碍儿童2 万~3 万。首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科中心防聋办公室、世界卫生组织防聋合作中心办公室主任黄丽辉介绍说，遗传因素，围产期风疹病毒等感染，新生儿早产、窒息和黄疸，出生后反复中耳炎、药物使用不当等都是小儿致聋的原因。
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因此，建议0~6 岁的儿童每年进行一次听力筛查。如果新生儿期有窒息、黄疸及病毒感染、有耳聋家族史等听力损失高危因素，那么3 岁以前每年应至少进行1~2 次听力随访，以便及早发现听力损失。
新生儿听力筛查没问题也要做基因检测
小儿先天性失聪由基因突变造成的约占60%左右。据统计，在我国听力正常的人群当中，每100 人中就有6 人携带失聪相关的突变基因，而80%以上的聋儿的父母听力均正常。
黄丽辉说，很多家长认为，只要通过了新生儿听力筛查，说明孩子的听力没问题，就不用再进行基因检测了，其实不然。新生儿听力筛查通过了，只能说明孩子出生时听力正常，但并不能发现迟发性或隐性耳聋患儿。
基因突变造成的听力损失有时具有缓慢进展性和滞后性，甚至贯穿整个生命周期。有的人到20 多岁都不会有什么问题，但有的孩子一出生就很严重；也有的孩子会由于偶然一次摔跟头导致颅内压增加而失聪，或者由于偶然一次发烧而失聪。
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宝宝说话晚或咬字不清，要查查耳朵
黄丽辉提醒家长，如果发现孩子有拍打或抓耳部的动作，或有耳痒、耳胀等症状，对声音反应迟钝或有语言发育迟缓的表现，应尽快到医院检查听力。
她举例说：“ 一般两岁多的宝宝都会背‘ 锄禾日当午’了，但有的宝宝只会叫爸、妈，或者只是叫他(她)的时候他(她)能有简单的反应，家长就认为孩子听力没有问题，并且相信‘贵人语迟’的说法。还有，父母双方或者一方小时候有说话晚的情况，就认为是遗传造成的正常现象。
“另外，有的孩子说话咬字不清，家长就以为孩子在故意调皮，其实很可能是因为孩子存在听力损失，使他(她)听不清或听不见某些语音，因此不能正确地模仿。像这些情况家长都不可大意，要及时带孩子来检查，尽早采取措施。”
先天性耳聋，两岁前及早治疗可与常人无异
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植入人工耳蜗是目前应对先天性耳聋的首要措施。对于其效果，首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科-耳科主任李永新介绍说：“如果植入早的话，则感觉不出异常，与正常人基本没有区别。我之前收治的一位先天性失聪的小姑娘，现在已经成家了，过得很幸福。人工耳蜗能完全保障人际沟通。”
配戴助听器是应对先天性耳聋的另一个措施。黄丽辉说，一般遗传性耳聋的患儿，早期发现了，通过配戴助听器或植入人工耳蜗、做科学的康复训练，基本和其他孩子没有区别，关键要抓住0~2 岁的最佳治疗时机。
中青年警惕低频噪声，可戴降噪耳机
根据物理常识，声音高低和振动频率高低呈正相关，振动频率高则音高、尖细、有穿透力，振动频率低则音低、沉闷。那些沉闷的噪声如电脑主机的轰鸣声等，被称为低频噪声。
人长期处在低频噪声环境当中有致聋的风险。黄丽辉举例说：“之前有位年轻的患者因为耳鸣来找我看病，做检查时发现单侧耳朵听力损失。后来我了解到，他是一名IT 工程师，他的问题跟他长期受电脑主机的轰鸣声影响有关。还有一位女患者也是因为耳鸣找到我，她曾经在纺织厂工作过，耳朵受纺纱机的轰鸣所累。长期持续的低频噪声会损伤内耳毛细胞，内耳毛细胞是听觉感受器，时间一长必然使听觉感受降低，出现耳背。”
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相关资料介绍，居住区的低频噪声来源主要有5 大类，包括电梯、变压器、高楼中的水泵、中央空调及交通噪声(汽车发动机、地铁噪声等)等。另外，洗衣机、电冰箱运转时的声音、老式日光灯整流器的嗡嗡声等也属于低频噪声(见右图)。
李永新介绍说，为有效减少包括低频噪声在内的噪声污染，人们可佩戴降噪耳机。目前一些发达国家已经把降噪耳机纳入其劳保范围，用人单位必须向从事噪声作业的工人配发降噪耳机。在我国，降噪耳机在市面上也有销售。
噪声性耳聋，危害不易察觉
据世界卫生组织统计，在12~35 岁的人群中，近50%的人在使用个人视听设备时(手机和耳机)音量超标，40%的人在娱乐场所噪声超标的情况下停留时间过长。
“小小的耳机也会引起噪声性耳聋。”李永新举了个自身的例子：“读研究生的时候为了练英语，我就用当时很流行的‘Walkman’随身听放录音，走路、吃饭都塞着耳机听。后来有位同事做课题，需要由正常人群组成一个对照组，我被邀请入组。结果一查，我有噪声性听力损伤，只好又把我淘汰出来了。这就是以前长时间戴耳机造成的后果。”
, 百拇医药
李永新指出，噪声引起的听力损伤不易察觉，只有用仪器检查时才能被发现。噪声性耳聋所损伤的听力在出现其他症状之前，很难被查出来。这些症状包括耳鸣、眩晕、听觉过敏(听任何声音都不舒服)等。
“另外，年轻人开车或在地铁里听耳机，都会不由自主地把音量开大。殊不知在耳机音量和交通噪声的叠加作用下，内耳毛细胞受损非常大。”李永新说。
突发“耳梗”，抓住72 小时黄金救治期
突发性耳聋多见于30~40 岁的中青年人。其原因有很多，如耳毛细血管循环障碍以及腮腺炎、流感等病毒感染所致。
李永新介绍：“ 突发性耳聋多因循环系统出了问题，耳鸣多数是耳部缺血的警报。粗略地说，心脏供血出问题叫做心梗，脑供血出问题叫做脑梗，那么突发性耳聋可叫做‘耳梗’。”
, 百拇医药
遇到突发性耳聋，首先要抓住72 小时黄金救治期，赶紧到医院就诊。其次有一些自行缓解措施，如先睡觉，深度睡眠可使人放松，让耳部供血回归正常。
李永新提醒，中青年人要警惕听神经瘤，这是一种不可逆的器质性病变，最初的症状也可能是耳鸣，其次是耳闷。如果能赶在并发症出现之前治疗，则有可能最大限度保留听力。另外，有些和耳朵相关的疾病如美尼尔氏综合征，可表现出旋转性眩晕。很多人误以为是颈椎的问题，首先去骨科、针灸科，但无济于事，最后到耳鼻喉科才解决问题。
听力下降是老年痴呆首要因素
此前有研究发现，听力下降是诱发老年痴呆的独立危险因素，而且可能是老年痴呆的最早期表现。听力每下降10 分贝，认知能力可能早衰4 年，这会加速老年痴呆的出现。
“老年痴呆的第一个原因就是听力下降。由于听力下降，老年人的沟通难度加大，因此远离甚至厌烦人际交往，使得大脑加速老化，进而出现失智现象。”黄丽辉介绍说。有统计显示，75 岁以上的老年人里，45%都有不同程度的听力下降。黄丽辉提醒：“很多老年人出现耳背，就以为是衰老造成的，其实还有‘三高’作为幕后推手。当自然衰老造成的听力下降和长期‘三高’造成的听力下降叠加在一起时，听觉障碍的程度就更明显了。如果能把‘三高’之类的老年慢性病控制好，听力下降也能有所缓解。”
, http://www.100md.com
李永新指出，一些有老年性耳聋家族史的人会优先发病，很多跟职业有关，压力大、噪声多都是诱发因素。
助听器要到医院或专业机构验配
黄丽辉特别提醒说，助听器就像眼镜一样，要到医院或专业的验配机构去验配，不要自行购买。
“一些听力障碍患儿的家长，以及有听力障碍的成年患者都忌讳领残疾证，并认为戴上人工耳蜗或助听器就等于贴上了负面的标签。还是那句话，人工耳蜗和助听器就像眼镜一样，戴眼镜是因为‘ 弱视’，戴人工耳蜗或助听器是因为‘ 弱听’，它不该成为歧视和自我歧视的根由。这个理念需要全社会逐渐接受，他们虽然听力不好，但应该享有听的权利。”黄丽辉说。, 百拇医药