幽门螺杆菌根除治疗
现代医学告诉我们,要治愈胃溃疡、十二指肠溃疡和胃炎,关键要查出有无幽门螺杆菌感染。一旦查出这一深藏于胃内的罪魁祸首,便可采取正确的治疗方案,集中“火力” 打歼灭战——根除治疗。
(1)三种检测法
要检测病人胃内存在的幽门螺杆菌,一般常采用抽血采样、胃镜采样和呼气采样三种检测方法。
①抽血采样检测:
即采用抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平。因为受到幽门螺杆菌感染后,可在人体内产生相应的抗体,使检测结果呈现阳性,但是一般需要数月半载才呈阳性,因而幽门螺杆菌感染初期作该项检测时,检测结果常常会出现假阴性,从而使患者失去治疗的最佳时机。此外,由于幽门螺杆菌即使被根除,但该抗体下降缓慢,患者往往需要1～2年才能转阴,这样必然使治愈者长期背着“阳性” 的黑锅而接受着多余的治疗。
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②胃镜采样检测:
可在患者需做胃镜检查时“搭车”采样,在活检采样时一起作显微镜检查,检测是否有幽门螺杆菌。如果为阳性,即可确诊幽门螺杆菌感染阳性。为了给患者制定合适的治疗方案,有时还可加做细菌培养和药物敏感试验。胃镜下采样后还可采用聚合酶链反应 (PCR) 检测,这种方法灵敏度较高,结果也比较可靠; 也可做快速尿素酶检测,该方法简便快速,但由于观察时间过短或某些因素的影响导致结果不够可靠。胃镜采样还存在下列问题:患者需要经受插镜之苦,若幽门螺杆菌呈灶性分布易导致漏诊(漏诊率达10%左右)。但凭借医生丰富的操作经验和正确采样,可降低其漏诊率。
③呼气采样检测:
该项检查灵敏度高,检出率和符合率也很高,患者无痛苦,是近年来最受人们欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。具体方法可分为两种:14C呼气试验和13C呼气试验。其中14C呼气试验费用较低(一般为120元),但由于该项检查存在放射线危害,儿童、孕妇、哺乳妇女和年迈体弱者应慎用; 对同一患者来说,也宜避免反复多次采用该种方法检测。13C呼气试验则无放射性,对人体无损害,而且检出率和符合率更高(接近100%),各种年龄的患者都可采用该法,其费用一般为200元。检查前受检者需空腹三个小时,在采样过程中,受检查者在半小时内服一颗胶囊,并先后呼三口气留取样本,就能十分准确地检测出是否存在幽门螺杆菌感染,13C呼气试验已被公认为目前检测幽门螺杆菌的最佳方法。
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(2)根除方法种种
根除幽门螺杆菌的治疗方案有很多,大体上可以分为两大类:以质子泵抑制剂为基础的方案和以铋剂为基础的方案。一般采用一种质子泵抑制剂或一种铋剂,加上两种抗生素组成的所谓三联疗法:
①质子泵抑制剂 (洛赛克、达克普隆)
②铋剂(胶体次枸椽酸铋等)①、②中任选一种,加上③。
③抗生素(任选两种)a.克拉霉素b. 阿莫西林 (或四环素)c. 甲硝唑(或呋喃唑酮)。
一般一个疗程为1—2个星期。
以质子泵抑制剂为基础的三联治疗方案,适用于以上腹疼痛为主要表现的活动期消化性溃疡患者。以铋剂为基础的三联治疗方案,适用于胃粘膜有明显萎缩、胃酸分泌减少的患者。其他患者在两种方案中任选一种。如果经三联疗法治疗后疗效不佳或幽门螺旋菌对某些抗生素已产生耐药性,可考虑使用四联疗法(即质子泵抑制剂加铋剂加两种疗效较好的抗生素。
(3)中医疗法
有人对临床治胃病常用的35味中药单味及其不同组方作了对幽门螺旋杆菌的抑菌试验,发现黄连、大黄、乌梅、丹参、三七均有较强抑菌作用。有的学者从药敏试验结果中筛选出对幽门螺旋杆菌高敏的石榴皮、玫瑰花、广木香、徐长卿、丹参、地榆等),用以治疗幽门螺旋杆菌慢性胃炎,均取得了较好疗效。, http://www.100md.com(任意)
(1)三种检测法
要检测病人胃内存在的幽门螺杆菌,一般常采用抽血采样、胃镜采样和呼气采样三种检测方法。
①抽血采样检测:
即采用抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平。因为受到幽门螺杆菌感染后,可在人体内产生相应的抗体,使检测结果呈现阳性,但是一般需要数月半载才呈阳性,因而幽门螺杆菌感染初期作该项检测时,检测结果常常会出现假阴性,从而使患者失去治疗的最佳时机。此外,由于幽门螺杆菌即使被根除,但该抗体下降缓慢,患者往往需要1～2年才能转阴,这样必然使治愈者长期背着“阳性” 的黑锅而接受着多余的治疗。
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②胃镜采样检测:
可在患者需做胃镜检查时“搭车”采样,在活检采样时一起作显微镜检查,检测是否有幽门螺杆菌。如果为阳性,即可确诊幽门螺杆菌感染阳性。为了给患者制定合适的治疗方案,有时还可加做细菌培养和药物敏感试验。胃镜下采样后还可采用聚合酶链反应 (PCR) 检测,这种方法灵敏度较高,结果也比较可靠; 也可做快速尿素酶检测,该方法简便快速,但由于观察时间过短或某些因素的影响导致结果不够可靠。胃镜采样还存在下列问题:患者需要经受插镜之苦,若幽门螺杆菌呈灶性分布易导致漏诊(漏诊率达10%左右)。但凭借医生丰富的操作经验和正确采样,可降低其漏诊率。
③呼气采样检测:
该项检查灵敏度高,检出率和符合率也很高,患者无痛苦,是近年来最受人们欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。具体方法可分为两种:14C呼气试验和13C呼气试验。其中14C呼气试验费用较低(一般为120元),但由于该项检查存在放射线危害,儿童、孕妇、哺乳妇女和年迈体弱者应慎用; 对同一患者来说,也宜避免反复多次采用该种方法检测。13C呼气试验则无放射性,对人体无损害,而且检出率和符合率更高(接近100%),各种年龄的患者都可采用该法,其费用一般为200元。检查前受检者需空腹三个小时,在采样过程中,受检查者在半小时内服一颗胶囊,并先后呼三口气留取样本,就能十分准确地检测出是否存在幽门螺杆菌感染,13C呼气试验已被公认为目前检测幽门螺杆菌的最佳方法。
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(2)根除方法种种
根除幽门螺杆菌的治疗方案有很多,大体上可以分为两大类:以质子泵抑制剂为基础的方案和以铋剂为基础的方案。一般采用一种质子泵抑制剂或一种铋剂,加上两种抗生素组成的所谓三联疗法:
①质子泵抑制剂 (洛赛克、达克普隆)
②铋剂(胶体次枸椽酸铋等)①、②中任选一种,加上③。
③抗生素(任选两种)a.克拉霉素b. 阿莫西林 (或四环素)c. 甲硝唑(或呋喃唑酮)。
一般一个疗程为1—2个星期。
以质子泵抑制剂为基础的三联治疗方案,适用于以上腹疼痛为主要表现的活动期消化性溃疡患者。以铋剂为基础的三联治疗方案,适用于胃粘膜有明显萎缩、胃酸分泌减少的患者。其他患者在两种方案中任选一种。如果经三联疗法治疗后疗效不佳或幽门螺旋菌对某些抗生素已产生耐药性,可考虑使用四联疗法(即质子泵抑制剂加铋剂加两种疗效较好的抗生素。
(3)中医疗法
有人对临床治胃病常用的35味中药单味及其不同组方作了对幽门螺旋杆菌的抑菌试验,发现黄连、大黄、乌梅、丹参、三七均有较强抑菌作用。有的学者从药敏试验结果中筛选出对幽门螺旋杆菌高敏的石榴皮、玫瑰花、广木香、徐长卿、丹参、地榆等),用以治疗幽门螺旋杆菌慢性胃炎,均取得了较好疗效。, http://www.100md.com(任意)