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肺栓塞不是少见病
http://www.100md.com 2004年10月14日 保健时报
     已成人类死亡重要原因

    我国卫生界长期以来一直存在着一种较为普遍的错误认识,即肺栓塞在我国是一种少见病,这种观点长期以来影响了我国肺栓塞防治工作的开展,也直接影响了临床上对肺栓塞的诊断意识,加之肺栓塞的临床表现无特异性,使我国对肺栓塞的漏诊率高达八成或更高,大批患者因得不到及时正确的诊治而死亡。目前,虽然国内医疗界已经对肺栓塞的诊治高度重视,但普通人群对于肺栓塞的知识仍然是知之甚少。日前,首都医科大学附属北京朝阳医院院长王辰在接受记者采访时指出,肺栓塞已成为人类死亡的重要原因,大家必须提高对肺栓塞的认识,及早预防,及时治疗。

    记者:什么是肺栓塞?

    王辰:由于先天或后天的原因,人体深静脉血栓形成后发生脱落,脱落的栓子随血流堵塞在肺动脉及其分支上,造成病人肺循环和呼吸功能障碍。这就是肺栓塞。患者主要表现为呼吸困难和胸痛,有时咯血,病重者可能出现心慌、血压下降和晕厥等现象。

    记者:肺栓塞对人体产生哪些危害?

    王辰:肺栓塞主要影响人的呼吸及循环功能。它的发病率、病死率和致残率都很高。过去,由于我国医学界对它缺乏了解,在未能及时诊断和加以规范治疗的情况下,肺栓塞患者的死亡率可高达30%。虽然现在医学界已经对这种疾病比较重视,能够早期识别、及时诊断和正确治疗,但它的病死率仍然比较高。

    记者:有人说,肺栓塞的漏诊和误诊率较高,是什么原因造成的?

    王辰:主要原因是整个社会和医疗界对它的认识不深。以前,国内医学界认为,肺栓塞在国内是少见病,并认为在临床上胸痛、咯血、呼吸困难同时出现,才能诊断为肺栓塞。由此造成肺栓塞患者被漏诊、误诊,如经常被诊断为冠心病、心绞痛、肺炎等疾病。近几年,随着医学诊断水平的提高,人们发现,肺栓塞的发生率并不低。以朝阳医院为例,1997年以前,每年确诊的肺栓塞病人只有几个人,而近两年确诊的患者每年达200余人。

    记者:肺栓塞高危人群主要有哪些?

    王辰:肺栓塞的起因是深静脉血栓形成。据资料显示,一些脑卒中病人、髋关节置换术患者形成深静脉血栓的几率最高,是发生肺栓塞的最高危人群。此外,长期卧床病人、术后病人、患血栓性静脉炎、心脏病、高血脂、静脉曲张的人也是高危人群。

    记者:如何预防肺栓塞的发生?

    王辰:预防肺栓塞先要积极预防深静脉血栓的形成。对于健康的人,由于深静脉血栓主要是在下肢形成,平时要多活动下肢。在下肢外伤或长期卧床时,要常按摩下肢,防止血栓形成。此外,当出现可疑症状时,患者一定要及时就诊。

    记者:目前我国肺栓塞诊断和治疗的研究进入到怎样一个阶段?

    王辰:2001年,北京朝阳医院──北京呼吸疾病研究所承担了国家“十五”科技攻关课题“肺血栓栓塞症的规范化诊断与治疗”,开始进行包括肺栓塞的多中心抗凝治疗、溶栓治疗、诊断学、介入治疗等多个项目在内的研究。这项研究是我国肺栓塞领域的一项极为重要的基础性工作,规模、难度都比较大。目前,这项课题已经完成,这将为制定适于国人的肺栓塞诊断与治疗规范提供重要依据。, 百拇医药(本报记者 王晓坤)