积极防治 摆脱尿失禁的尴尬
有些女士从来不随便大笑，也不在人前打喷嚏，有人说她们这样做是为了保持高贵气质，但其实有时候是有苦说不出。“不小心就尿出来”的尿失禁症状，让一些生过小孩的妈妈们往往不得不忍住笑，忍住喷嚏，免得流出来的尿液及气味让自己和别人都不自在。 北京同仁医院泌尿外科乔庐东医生说，尿失禁是常见病，它是由各种原因引起的间断或持续性不自主经尿道漏尿现象。正常人有尿意时，仍然可以在一段时间控制不排尿，但是有这一问题的人会突然有强烈的尿意而无法控制，尿很快流出来的情况。女性尿道短，括约肌松弛，而且盆骨宽大，肌肉支持力弱，妊娠和分娩对盆底肌肉造成的损伤及中年以后妇女雌激素水平下降、尿道黏膜萎缩等这些都是出现尿失禁的原因。 女性常见的尿失禁中，急迫性尿失禁(一有尿意就刻不容缓、不受意志的控制，尿液不自主漏出，多伴有尿频、尿急、尿疼，常由泌尿系感染引起)占10%，压力性尿失禁占50%，混合性尿失禁占40%。而压力性尿失禁是指平时无尿失禁，当腹压骤然增加时(如咳嗽、打喷嚏、大笑、举提重物等)，尿液不自主地从尿道口流出。乔医生说，我们每个人体内都有一道控制小便的“阀门”，当骨盆底肌肉松弛无力时，“阀门”对尿道的控制力就会减弱，如果遇上使腹腔压力陡然增大的姿势，就会不由自主地“漏尿”。鉴于它与腹腔压力之间的联系，医生称之为“压力性尿失禁”。女性压力性尿失禁发病率高达46.5%，而50岁以上女性发生率甚至超过60%。但由于医学知识缺乏及传统观念的影响，女性压力性尿失禁就医情况非常低，仅达24.5%。 压力性尿失禁对妇女生活会产生严重的影响。情感上会造成焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪；由于遗尿，身上有异味，严重者会引起会阴部发生湿疹、皮炎，限制了社交活动、体育活动和体力劳动。因此要加强对压力性尿失禁的认识，并采取积极的预防措施。 乔医生说，对尿失禁预防首先要有乐观、豁达的心情，学会自己调节心境和情绪，平时注意防止尿道感染，加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病，保持有规律的性生活。有研究证明，更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁发生率，同时可预防其它老年性疾病，提高健康水平。要注意加强盆底肌群锻炼，其中最简便的方法就是每天早晨醒来下床前和晚上就寝平卧后，各做45～100次紧缩肛门和上提肛门活动，这可以明显改善尿失禁症状。在女性一生中，应重视妊娠分娩和绝经这两个重要时期，如孕期或产后发生尿失禁，要尽早进行盆底肌肉的锻炼治疗，尤其是在产后一年内进行盆底肌肉的锻炼治疗。 对女性压力性尿失禁的治疗主要有三种方法：行为治疗包括定时排尿，膀胱训练，2～4小时上一次厕所及盆底肌肉锻炼；药物治疗需在医生指导下应用。如以上治疗无效，手术不失为一种简单有效的方法，目的在于纠正松弛的盆底肌肉，使尿道和膀胱颈恢复到原来正常位置，加强尿道的关闭能力，从而能够避免尿失禁的发生。, 百拇医药(本报记者 魏鑫 通讯员 王玲)