片仔癀等入选登革热诊疗推荐药品
核心提示：国家卫生计生委官方网站发布登革热诊疗指南(2014年第2版)，引起全国关注。这是继今年8月26日后，国家卫计委再度发布登革热诊疗指南。
国家卫计委接连发布登革热诊疗指南，背后是今年入夏以来，凶猛的登革热疫情。公开资料显示，全国已有23个省份报告登革热病例，病例数比去年同期上升4倍以上，其中广东是重灾区，已突破3万例。目前各地正采取多项措施，严控登革热蔓延。
对照8月底发布的诊疗指南，新版指南对登革热的诊断治疗措施进行了丰富和完善。尤其值得关注的是，漳州片仔癀有限公司的“国宝名药”片仔癀成为新版指南推荐中成药之一。有关方面专家认为，片仔癀的功效与登革热的中医治疗原则非常吻合。
专家提醒，片仔癀除了能用于登革热等传染病外，还有一定的预防作用，建议按有关说明进行用药。
登革热的现状
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据广东省卫生计生委的最新通报，10月13日，全省报告新增登革热病例1420例。截至10月14日零时，今年全省共有20个地级市累计报告登革热病例32446例。截至10月14日零时，广州今年累计报告登革热病例已达27400例。
登革热(Denguefever)是由登革病毒引起，经伊蚊传播的一种急性传染病，潜伏期通常约5-7天，具有传播迅猛、发病率高等特点。患者有可能出现极度疲倦及抑郁症状，少数患者会恶化至登革出血热，并进一步出血、休克，乃至死亡，登革热引起的并发症往往是病人致死的主因。一般来说登革热主要分布在热带及亚热带地区,除了气候环境外，公众对登革热认知缺乏，也成为本次疫情的重大隐患。
福建省疾控中心应急处置与疫情管理所所长洪荣涛表示，不少群众对症状不了解，有的被感染出现发烧等登革热典型症状后，耽误了最佳的治疗时机，没有做到早诊断、早报告、早治疗，为开展相应的疫情防控工作增加不少难度。在防治过程中，不论是重症或是轻症病例，都应该引起足够的重视。一个病人在痊愈之前，很容易成为一个传染源。
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那么登革热的临床表现是什么呢？根据新版登革热诊疗指南介绍，登革热是一种全身性疾病，临床表现复杂多样。典型的登革热病程分为三期，即急性发热期、极期和恢复期。
在急性发作期，患者通常急性起病，首发症状为发热，可伴畏寒，24小时内体温可达40℃，部分患者反复发热，此外发热时可伴头痛，明显乏力，并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
在极期阶段，部分患者高热持续不缓解，或退热后病情加重，可因毛细血管通透性增加导致明显的血浆渗漏，严重者可发生休克及其他重要脏器损伤等。
极期后的2～3天，患者病情好转，胃肠道症状减轻，进入恢复期。部分患者可见针尖样出血点，下肢多见，可有皮肤瘙痒。白细胞计数开始上升，血小板计数逐渐恢复。
登革热疫情近来在我国南方省份呈高发态势，对此世卫组织表示，中国南方的登革热疫情与蚊子密度及人口流动有关系。据了解，目前中医药参与治疗登革热的患者高达96.4%，中医药在减轻症状、缩短发热时间和提高血小板方面具有比较显著的效果。
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国家对登革热的重视
近日，国家卫计委紧急向全国下发新版登革热诊疗指南。对照国家卫计委8月26日下发的诊疗指南，新版指南对登革热的诊断治疗措施进行了丰富和完善，增加了对重症登革热患者出现急性心肌炎和急性心功能衰竭、脑病和脑炎、急性肾功能衰竭和肝衰竭4种重要脏器损害的治疗内容等。
新版指南指出，登革热患者不宜过早下地活动，防止病情加重。对血小板明显下降者，进行动静脉穿刺时要防止出血、血肿发生。进行退热治疗时，对出血症状明显的患者，应避免采用酒精擦浴，解热镇痛类药物可能出现严重并发症，应谨慎使用等。
据悉，该指南由国家卫计委组织权威医疗专家，结合最新疫情及临床实际制定，旨在供医疗机构在临床工作中参考使用，为登革热的防治提供权威参考。
新版指南还列出易感染登革热的五大高危人群，包括二次感染患者；伴有糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化、消化性溃疡、哮喘、慢阻肺、慢性肾功能不全等基础疾病者；老人或婴幼儿；肥胖或严重营养不良者；孕妇。
, http://www.100md.com
发挥中医药的独特优势
据了解，目前广东省中医院收治了233例登革热患者，中医药的参与治疗率已经达到了100%，广州市第八人民医院中医科收治了157例中医药治疗参与人员，超过了9成。现在根据广东岭南地区的气候特点，登革热的发病季节及病情变化的转轨，目前当地已经制定了广东省登革热诊疗指引，概括了登革热中医辨证四个证型，也提出了中医治则治法，推荐了四个证型的方药和中药制剂。通过这两年对登革热的治疗已经初步总结出了登革热的核心病机是邪毒致淤，因此，治疗原则以“毒淤并治”为主，治疗方法为“清热解毒、凉血止血化淤”。
广州中医药大学第一附属医院目前已经形成了以防蚊灭蚊为主要手段，加强医院的隔离措施为保障的全面的登革热防控措施，中医院今年已经收治住院登革热的病例197人，完成了10例重症，5例危重病人的救治。国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强之前在广东督导检查时，特别强调，这段时间广东省的气候环境是适合登革热病毒媒介伊蚊孳生，防控形势依然十分严峻。所以他特别强调要完善联防联控机制，大力开展环境卫生整治，最大程度地减少死亡，发挥中医药在登革热防控中的独特优势。
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片仔癀等药品入选治疗登革热推荐用药
尤其值得关注的是，在新版指南“中医药辨证论治方案”中，“国宝名药”片仔癀成为专家推荐中成药之一，登革热属“瘟疫”范畴，登革热疫情凶猛，如何防治成为公众关注的焦点。在新版指南中，提出治疗原则应该是早发现、早诊断、早治疗、早防蚊隔离。重症病例的早期识别和及时救治是降低病死率的关键。其中在中医治疗上，新版指南认为，登革热病属于中医学的“瘟疫”范畴，可参照温病学“疫疹”“湿温”“暑温”“伏暑”等病证辨证论治。
执业药师、高级工程师赵水连称，登革热其症型主要有：湿热郁遏、卫气同病；毒淤交结、扰营动血；暑湿伤阳、气不摄血；余邪未尽、气阴两伤。应多以清热解毒、凉血化淤、益气固脱、醒脑开窍类为主。片仔癀源自1555年明朝宫廷秘方，是蜚声中外的名贵中成药，被誉为“国宝名药”，是漳州片仔癀药业股份有限公司独家生产的国家绝密级品种，入列中药一级保护品种、国家级非物质文化遗产等。片仔癀由三七、牛黄、蛇胆、麝香等天然名贵中药材组成，其中，牛黄清热泻火，平肝熄风，解毒开窍；麝香开窍醒神、活血通络、消肿止痛；田七散淤止血、消肿止痛；蛇胆清热解毒、清肝明目、利胆。合理的配伍加上独特精湛的传统工艺使片仔癀具有清热解毒、凉血化淤、消肿止痛的神奇功效，具有良好的抗病毒、退热、止血、镇痛、保肝，扶正祛邪，增强人体免疫力和抗感染能力等作用，被广泛用于病毒性疾病的防治；片仔癀的这些治疗作用正好与登革热的中医治疗原则非常吻合，因此在新版指南中，专家推荐了片仔癀作为治疗登革热的中成药之一。
其实，片仔癀早就在东南亚抗击“登革热”等传染性伴随发热、出血症状的疾病中发挥奇效。药理研究表明，片仔癀有明显的免疫双向调节作用(即扶正祛邪作用)，能够显著提高人体免疫力，使人体免遭疾病的侵袭，因此，片仔癀除了能用于登革热等热性传染病外，还有一定的预防作用。, http://www.100md.com(林垠)
国家卫计委接连发布登革热诊疗指南，背后是今年入夏以来，凶猛的登革热疫情。公开资料显示，全国已有23个省份报告登革热病例，病例数比去年同期上升4倍以上，其中广东是重灾区，已突破3万例。目前各地正采取多项措施，严控登革热蔓延。
对照8月底发布的诊疗指南，新版指南对登革热的诊断治疗措施进行了丰富和完善。尤其值得关注的是，漳州片仔癀有限公司的“国宝名药”片仔癀成为新版指南推荐中成药之一。有关方面专家认为，片仔癀的功效与登革热的中医治疗原则非常吻合。
专家提醒，片仔癀除了能用于登革热等传染病外，还有一定的预防作用，建议按有关说明进行用药。
登革热的现状
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据广东省卫生计生委的最新通报，10月13日，全省报告新增登革热病例1420例。截至10月14日零时，今年全省共有20个地级市累计报告登革热病例32446例。截至10月14日零时，广州今年累计报告登革热病例已达27400例。
登革热(Denguefever)是由登革病毒引起，经伊蚊传播的一种急性传染病，潜伏期通常约5-7天，具有传播迅猛、发病率高等特点。患者有可能出现极度疲倦及抑郁症状，少数患者会恶化至登革出血热，并进一步出血、休克，乃至死亡，登革热引起的并发症往往是病人致死的主因。一般来说登革热主要分布在热带及亚热带地区,除了气候环境外，公众对登革热认知缺乏，也成为本次疫情的重大隐患。
福建省疾控中心应急处置与疫情管理所所长洪荣涛表示，不少群众对症状不了解，有的被感染出现发烧等登革热典型症状后，耽误了最佳的治疗时机，没有做到早诊断、早报告、早治疗，为开展相应的疫情防控工作增加不少难度。在防治过程中，不论是重症或是轻症病例，都应该引起足够的重视。一个病人在痊愈之前，很容易成为一个传染源。
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那么登革热的临床表现是什么呢？根据新版登革热诊疗指南介绍，登革热是一种全身性疾病，临床表现复杂多样。典型的登革热病程分为三期，即急性发热期、极期和恢复期。
在急性发作期，患者通常急性起病，首发症状为发热，可伴畏寒，24小时内体温可达40℃，部分患者反复发热，此外发热时可伴头痛，明显乏力，并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
在极期阶段，部分患者高热持续不缓解，或退热后病情加重，可因毛细血管通透性增加导致明显的血浆渗漏，严重者可发生休克及其他重要脏器损伤等。
极期后的2～3天，患者病情好转，胃肠道症状减轻，进入恢复期。部分患者可见针尖样出血点，下肢多见，可有皮肤瘙痒。白细胞计数开始上升，血小板计数逐渐恢复。
登革热疫情近来在我国南方省份呈高发态势，对此世卫组织表示，中国南方的登革热疫情与蚊子密度及人口流动有关系。据了解，目前中医药参与治疗登革热的患者高达96.4%，中医药在减轻症状、缩短发热时间和提高血小板方面具有比较显著的效果。
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国家对登革热的重视
近日，国家卫计委紧急向全国下发新版登革热诊疗指南。对照国家卫计委8月26日下发的诊疗指南，新版指南对登革热的诊断治疗措施进行了丰富和完善，增加了对重症登革热患者出现急性心肌炎和急性心功能衰竭、脑病和脑炎、急性肾功能衰竭和肝衰竭4种重要脏器损害的治疗内容等。
新版指南指出，登革热患者不宜过早下地活动，防止病情加重。对血小板明显下降者，进行动静脉穿刺时要防止出血、血肿发生。进行退热治疗时，对出血症状明显的患者，应避免采用酒精擦浴，解热镇痛类药物可能出现严重并发症，应谨慎使用等。
据悉，该指南由国家卫计委组织权威医疗专家，结合最新疫情及临床实际制定，旨在供医疗机构在临床工作中参考使用，为登革热的防治提供权威参考。
新版指南还列出易感染登革热的五大高危人群，包括二次感染患者；伴有糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化、消化性溃疡、哮喘、慢阻肺、慢性肾功能不全等基础疾病者；老人或婴幼儿；肥胖或严重营养不良者；孕妇。
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发挥中医药的独特优势
据了解，目前广东省中医院收治了233例登革热患者，中医药的参与治疗率已经达到了100%，广州市第八人民医院中医科收治了157例中医药治疗参与人员，超过了9成。现在根据广东岭南地区的气候特点，登革热的发病季节及病情变化的转轨，目前当地已经制定了广东省登革热诊疗指引，概括了登革热中医辨证四个证型，也提出了中医治则治法，推荐了四个证型的方药和中药制剂。通过这两年对登革热的治疗已经初步总结出了登革热的核心病机是邪毒致淤，因此，治疗原则以“毒淤并治”为主，治疗方法为“清热解毒、凉血止血化淤”。
广州中医药大学第一附属医院目前已经形成了以防蚊灭蚊为主要手段，加强医院的隔离措施为保障的全面的登革热防控措施，中医院今年已经收治住院登革热的病例197人，完成了10例重症，5例危重病人的救治。国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强之前在广东督导检查时，特别强调，这段时间广东省的气候环境是适合登革热病毒媒介伊蚊孳生，防控形势依然十分严峻。所以他特别强调要完善联防联控机制，大力开展环境卫生整治，最大程度地减少死亡，发挥中医药在登革热防控中的独特优势。
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片仔癀等药品入选治疗登革热推荐用药
尤其值得关注的是，在新版指南“中医药辨证论治方案”中，“国宝名药”片仔癀成为专家推荐中成药之一，登革热属“瘟疫”范畴，登革热疫情凶猛，如何防治成为公众关注的焦点。在新版指南中，提出治疗原则应该是早发现、早诊断、早治疗、早防蚊隔离。重症病例的早期识别和及时救治是降低病死率的关键。其中在中医治疗上，新版指南认为，登革热病属于中医学的“瘟疫”范畴，可参照温病学“疫疹”“湿温”“暑温”“伏暑”等病证辨证论治。
执业药师、高级工程师赵水连称，登革热其症型主要有：湿热郁遏、卫气同病；毒淤交结、扰营动血；暑湿伤阳、气不摄血；余邪未尽、气阴两伤。应多以清热解毒、凉血化淤、益气固脱、醒脑开窍类为主。片仔癀源自1555年明朝宫廷秘方，是蜚声中外的名贵中成药，被誉为“国宝名药”，是漳州片仔癀药业股份有限公司独家生产的国家绝密级品种，入列中药一级保护品种、国家级非物质文化遗产等。片仔癀由三七、牛黄、蛇胆、麝香等天然名贵中药材组成，其中，牛黄清热泻火，平肝熄风，解毒开窍；麝香开窍醒神、活血通络、消肿止痛；田七散淤止血、消肿止痛；蛇胆清热解毒、清肝明目、利胆。合理的配伍加上独特精湛的传统工艺使片仔癀具有清热解毒、凉血化淤、消肿止痛的神奇功效，具有良好的抗病毒、退热、止血、镇痛、保肝，扶正祛邪，增强人体免疫力和抗感染能力等作用，被广泛用于病毒性疾病的防治；片仔癀的这些治疗作用正好与登革热的中医治疗原则非常吻合，因此在新版指南中，专家推荐了片仔癀作为治疗登革热的中成药之一。
其实，片仔癀早就在东南亚抗击“登革热”等传染性伴随发热、出血症状的疾病中发挥奇效。药理研究表明，片仔癀有明显的免疫双向调节作用(即扶正祛邪作用)，能够显著提高人体免疫力，使人体免遭疾病的侵袭，因此，片仔癀除了能用于登革热等热性传染病外，还有一定的预防作用。, http://www.100md.com(林垠)