肝血管瘤要手术吗

http://www.100md.com 2015年5月1日 生命时报 2015.05.01

     北京读者高女士问：我今年42岁，3年前体检时做B超发现一个肝血管瘤，1.0×0.9厘米，去年又发现一个，平时没任何症状，医生说不用管它。请问需要手术吗？

    首都医科大学附属北京同仁医院肝胆外科副主任医师计嘉军解答：肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，目前认为血管瘤不癌变，吃药无效。临床上以海绵状血管瘤最多见。多数病例无症状或症状轻微，多在健康体检常规行B超或行腹部手术时意外发现。肝血管瘤病程长、生长缓慢，预后良好，任何年龄段均可发病，以30~50岁多见，在大于5厘米的肝血管瘤病例中女性多于男性。

    当血管瘤增大至5厘米以上时，可出现如下症状：1.胃肠道症状，可出现右上腹隐痛和不适，以及食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱和消化不良等。2.压迫症状，巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫，由于健康意识增加，临床因压迫症状就诊的病人在减少。3.肝血管瘤破裂出血，可出现上腹部剧痛以及腹腔出血和失血性休克。

    当发现肝上长血管瘤时，首先不要太紧张，因为肝血管瘤是一种良性肿瘤，只有在体积过大的情况下才会危害健康。肝血管瘤一般生长速度缓慢，不用着急治疗。如果瘤体直径小于5厘米且无症状，一般无需治疗，定期门诊复查即可。临床上以下几种情况需要手术治疗：大于5厘米；无法与肝癌等鉴别，不能排除恶性的可能；生长速度较快；位于肝门部；出现明显的压迫症状。▲

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