幽门螺杆菌感染该不该用药
幽门螺杆菌感染该不该用药
患者方女士问：我查出有幽门螺旋杆菌感染，但没有症状，听说这种感染很难根治，我需不需要吃抗生素治疗？
南方医科大学第三附属医院药剂科副主任药师汪燕解答：幽门螺旋杆菌(或称幽门螺杆菌)是存在于人胃部上皮细胞的革兰氏阴性螺旋状杆菌。首先要明确的是，它通过口口、粪口途径传播，不用公筷、不分餐具吃饭可能引起幽门螺旋杆菌感染，带来一些不良后果：产生尿毒酶，分解尿素产生氨，刺激和损伤胃黏膜；使胃黏膜充血水肿并在黏膜下层生长繁殖，发展成慢性胃炎；引起胃黏膜局部炎症反应，使胃酸分泌过多，诱发胃和十二指肠溃疡；刺激细胞增殖，引起胃癌。
其次，有幽门螺旋杆菌感染不一定要用药。全球一半以上人群被幽门螺旋杆菌感染过，但大多数没有任何症状和后遗症。如果全部人均采用抗菌药物治疗，可能造成幽门螺旋杆菌耐药株的产生和变异，从而给治疗带来更大的困难，还会带来经济负担。
目前认为，确定为幽门螺旋杆菌感染并伴有萎缩性胃炎、胃和十二指肠溃疡、胃淋巴瘤、早期胃癌术后、消化不良等指征的患者，都应该采用根除幽门螺旋杆菌的治疗方案，前提是根除后对其伴随的病症利大于弊。由于每一种抗幽门螺旋杆菌的治疗方案均会产生一定的毒副作用，所以，应该在医师的指导下，根据个体情况选择。
最后，根治幽门螺旋杆菌感染不只是吃抗生素。根除幽门螺旋杆菌有二联、三联、四联疗法等多种方案，即需要同时用多种药物治疗。根据2007年版《美国胃肠病学会幽门螺旋杆菌感染治疗指南》，一般推荐为质子泵抑制剂(如奥美拉唑)+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑的三联方案，而对于青霉素过敏者一般推荐用铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁或质子泵抑制剂的四联方案(8岁以下儿童不适用此方案)，疗程均为10~14天。
需要注意的是，不建议幽门螺旋杆菌感染者自己买抗生素等处方药吃，以免影响菌群，甚至诱发感染。在接受治疗的过程中，应严格按照医生指导的服药剂量、时间及频次，并应在治疗的过程中注意戒烟、戒酒、规律饮食。如果在治疗的过程中出现了明显的药物不良反应，应及时告知医生，根据具体情况调整治疗方案。▲, http://www.100md.com(冯焕村)
患者方女士问：我查出有幽门螺旋杆菌感染，但没有症状，听说这种感染很难根治，我需不需要吃抗生素治疗？
南方医科大学第三附属医院药剂科副主任药师汪燕解答：幽门螺旋杆菌(或称幽门螺杆菌)是存在于人胃部上皮细胞的革兰氏阴性螺旋状杆菌。首先要明确的是，它通过口口、粪口途径传播，不用公筷、不分餐具吃饭可能引起幽门螺旋杆菌感染，带来一些不良后果：产生尿毒酶，分解尿素产生氨，刺激和损伤胃黏膜；使胃黏膜充血水肿并在黏膜下层生长繁殖，发展成慢性胃炎；引起胃黏膜局部炎症反应，使胃酸分泌过多，诱发胃和十二指肠溃疡；刺激细胞增殖，引起胃癌。
其次，有幽门螺旋杆菌感染不一定要用药。全球一半以上人群被幽门螺旋杆菌感染过，但大多数没有任何症状和后遗症。如果全部人均采用抗菌药物治疗，可能造成幽门螺旋杆菌耐药株的产生和变异，从而给治疗带来更大的困难，还会带来经济负担。
目前认为，确定为幽门螺旋杆菌感染并伴有萎缩性胃炎、胃和十二指肠溃疡、胃淋巴瘤、早期胃癌术后、消化不良等指征的患者，都应该采用根除幽门螺旋杆菌的治疗方案，前提是根除后对其伴随的病症利大于弊。由于每一种抗幽门螺旋杆菌的治疗方案均会产生一定的毒副作用，所以，应该在医师的指导下，根据个体情况选择。
最后，根治幽门螺旋杆菌感染不只是吃抗生素。根除幽门螺旋杆菌有二联、三联、四联疗法等多种方案，即需要同时用多种药物治疗。根据2007年版《美国胃肠病学会幽门螺旋杆菌感染治疗指南》，一般推荐为质子泵抑制剂(如奥美拉唑)+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑的三联方案，而对于青霉素过敏者一般推荐用铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁或质子泵抑制剂的四联方案(8岁以下儿童不适用此方案)，疗程均为10~14天。
需要注意的是，不建议幽门螺旋杆菌感染者自己买抗生素等处方药吃，以免影响菌群，甚至诱发感染。在接受治疗的过程中，应严格按照医生指导的服药剂量、时间及频次，并应在治疗的过程中注意戒烟、戒酒、规律饮食。如果在治疗的过程中出现了明显的药物不良反应，应及时告知医生，根据具体情况调整治疗方案。▲, http://www.100md.com(冯焕村)