心动过缓怎么办
河南读者徐女士问：我先生64岁，年轻时心跳就慢，40~60次/分，现在出现心律失常，有早搏，偶尔心悸，心脏彩超提示“三尖瓣返流、左心室舒张功能减低”。血压140/90毫米汞柱，服用复方降压片，血压、血脂正常。请问心动过缓怎么办？
首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师周志明解答：根据您提供的病史及检查结果，我建议患者做一个24小时心电监测(Holter)，了解全天的总心率、最慢心率、最快心率以及有没有大于两秒的长间歇等指标，再选择不同的治疗方案。如果白天最慢心率不低于40次，白天最长间歇不大于3秒，可以暂不考虑起搏器治疗。如心率较低且有头晕、乏力等症状，考虑做电生理检查，了解窦房结功能及是否存在心脏传导系统病变。对于自主神经调节紊乱导致的心动过缓，可通过阿托品试验和异丙肾上腺素试验来证实。以上检查在综合医院心内科都能进行。有器质性病变的心动过缓患者，建议定期做Holter，及时发现病情变化，植入心脏起搏器，预防心跳骤停等相关事件的发生。
心动过缓的药物治疗没有太多进展，阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素等西药可有效提高心率，但副作用明显，一般不用于长期治疗。患者所用的复方降压片含有利血平成分，可以减慢心率，建议停用该药物，换用其他对心率影响较小的降压药，如普利类或沙坦类药物。▲, http://www.100md.com
首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师周志明解答：根据您提供的病史及检查结果，我建议患者做一个24小时心电监测(Holter)，了解全天的总心率、最慢心率、最快心率以及有没有大于两秒的长间歇等指标，再选择不同的治疗方案。如果白天最慢心率不低于40次，白天最长间歇不大于3秒，可以暂不考虑起搏器治疗。如心率较低且有头晕、乏力等症状，考虑做电生理检查，了解窦房结功能及是否存在心脏传导系统病变。对于自主神经调节紊乱导致的心动过缓，可通过阿托品试验和异丙肾上腺素试验来证实。以上检查在综合医院心内科都能进行。有器质性病变的心动过缓患者，建议定期做Holter，及时发现病情变化，植入心脏起搏器，预防心跳骤停等相关事件的发生。
心动过缓的药物治疗没有太多进展，阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素等西药可有效提高心率，但副作用明显，一般不用于长期治疗。患者所用的复方降压片含有利血平成分，可以减慢心率，建议停用该药物，换用其他对心率影响较小的降压药，如普利类或沙坦类药物。▲, http://www.100md.com