前列腺增生合并高血压怎么用药

http://www.100md.com 2015年10月27日 生命时报 2015.10.27

     前列腺增生合并高血压怎么用药

    北京读者崔先生问：我有冠心病、高血压和前列腺增生，平时服用依姆多、氯沙坦钾片和哈乐胶囊，血压控制能够达标，心率平均65次/分钟。医生说哈乐有一定的降压作用，为避免血压降得过低，就停用了。可停药后前列腺增生明显症状加重，其他药的效果都不如哈乐，请问我该怎么用药？中医能治前列腺增生吗？

    中国中医科学院西苑医院男科医学博士王福解答：目前治疗前列腺增生的主要药物有α受体阻滞剂(如哈乐)、5α还原酶抑制剂和中医药等。其中，α受体阻滞剂起效快，能够快速改善排尿症状，但是此药不能缩小前列腺。5α还原酶抑制剂可以缩小前列腺体积，逆转疾病的进展，改善症状，但起效相对慢。中成药治疗前列腺增生症主要是通过活血化瘀、清热祛湿、补肝肾、通经络等手段。

    对于服用α受体阻滞剂的患者，体位性低血压是必须要注意的不良反应。所谓体位性低血压，就是患者在突然改变体位(躺着突然坐起来或者坐着突然站起来)时因血压降低而感觉头晕目眩。这种现象是由于α受体除了存在于膀胱、前列腺，还存在于人体的血管中，负责调控正常的血压变化。如果α受体阻滞剂干扰了血管中的α受体，就会影响到正常的血压变化。

    一般而言，服用α受体阻滞剂初期较易发生体位性低血压，尤其是伴发高血压并接受抗高血压治疗的患者。这种不良反应随着用药时间的延长一般会逐渐减轻。在α受体阻滞剂中，哈乐(坦索罗辛)属于高度选择性α受体阻滞剂，它们主要作用于膀胱、前列腺和尿道内的α受体，故而体位性低血压的发生风险相对较小。

    对于你个人而言，哈乐合用降压药时应密切注意血压变化。如果服药期间血压控制挺好，排尿也有改善明显，就可以联合继续服用；相反，如果某一方面改善一般，要到医院经过专业医生进行药物调整，而不是自己停药。▲

    ast-th?B fn??g-fareast;mso-hansi-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin'>多血质：活泼善交际 浮躁缺毅力

    特点：外向，情绪稳定。多血质的人就像敏捷的豹子，属于灵活好动的类型。他们自信满满，而且很容易适应新环境，在哪儿都不会觉得拘束，总能把自己放在“主人”的位置上；在工作学习上富有精力，效率高，爱钻研，而且变通能力强，通常是业务骨干。生活中，多血质的人兴趣广泛，喜欢张罗事，也能撑场面。圈子里的活动组织者往往就是多血质的人，有他们在就不会冷场。《三国演义》里的曹操就是典型的多血质。

    优势与劣势：多血质最突出的优点就是活泼而不冲动，重大局、不贪小利、不感情用事，具有沉稳的领导者气质。但优缺点是相对的，多血质的人情感丰富，但容易浮躁、粗枝大叶，精力易分散；思维活跃，但有时对问题不求甚解，投机取巧；适应能力强，但“注意点”变换快，容易“移情别恋”，做事缺乏耐心和毅力。

    发展方向：多血质的人是天生的领导苗子，能以发展的眼光看问题，经商、计划、广告一类的职业比较适合，比如外交家、商人、律师、新闻工作者、主持人、推销员、监督员等。多血质不适合从事细致琐碎、单调机械、缺乏竞争性的工作。▲

    胆汁质：豪爽有魄力 冲动脾气急

    特点：外向，情绪不稳定。胆汁质的人就像冲动的狮子，属于兴奋热烈的类型。他们多数是急性子，情绪易激动，脾气容易“一点就着”。他们是天生的演员和演说家，表情、姿态、言语都极富感染力和表现力。他们有十足的干劲，但不太善于做计划，善变，以至于经常放弃。胆汁质的人容易动感情，受到挫折时心境变化剧烈，《水浒传》中的李逵就是例子。

    优势与劣势：胆汁质的优点是工作积极进取，不怕困难，热情高涨；为人直率豪爽，表里如一。缺点是脾气急躁，行事鲁莽，容易因小事而大发雷霆，甚至出现攻击行为；感情用事，办事冲动，不考虑后果，事后又后悔。

    发展方向：胆汁质适合的工作有：管理、外交、驾驶员、服装业、餐饮业、新闻记者、演员、公安干警、设计师、营销员等外向型职业。他们需要克服自制力差、容易分心、粗心大意的缺点，摸索一套适合自己的制怒、制急、制躁的方法。▲

    黏液质：踏实懂忍让 守旧欠灵活

    特点：内向，情绪稳定。黏液质的人就像勤劳的蜜蜂，缄默而沉稳。他们勤奋踏实，天生就贴着“靠谱”的标签。做事不紧不慢，但又能保质保量地完成任务，且严格恪守生活秩序和工作制度，不容易分心。黏液质的人会把握分寸，情绪上不易激动，很少表露情感，也不喜欢显露自己的才能。由于善于克制忍让，他们往往是圈子里矛盾的“调停者”，是朋友们的“知心大姐”，但有时像个“老好人”。《西游记》中的沙和尚就是典型的黏液质。

    优势与劣势：黏液质的优点是为人稳重，处变不惊，总能三思而后行。所以，身边人都爱与他们交朋友，遇到事情也能把他们作为后盾。不过，黏液质稳重而缺乏灵活，踏实却有些死板，沉着但生气不足，行为稍显迟缓，思维不够灵活，容易因循守旧。

    发展方向：黏液质的人适合需要耐心、相对稳定的工作，比如医生、法官、管理者、会计、调解员、教师、人力资源师等。面对压力，黏液质的人常常不主动应对而是回避。压力越大，就越容易放纵自己。建议遇事不要想太多，先行动起来。▲

    抑郁质：谨慎又敏感 孤僻易悲观

    特点：内向，情绪不稳定。抑郁质的人就像敏感的小猫，敏锐而羞涩。他们行为孤僻、表情腼腆，不太合群，也不爱抛头露面，交往面窄。但相处久了你会发现这群人很随和，而且办事稳妥可靠。他们往往是最能洞察世事的那个人，能体察到一般人所觉察不到的东西，但有事就喜欢憋在心里不说。抑郁质容易动感情，受挫后会心神不安、茶饭不思，弄得自己很累，甚至拿别人的错误惩罚自己，如林黛玉。

    优势与劣势：抑郁质的优点是洞察力强、抽象能力好，有天才、艺术家的潜质。但过于缺乏安全感，具有挑剔、悲观、情绪化的毛病。遇事常消极应对，容易一蹶不振。

    发展方向：抑郁质适合从事科学研究、校对、排版、检察员、刺绣、秘书、艺术工作、哲学研究等。最好避免需要经常交际应酬的职业。不要孤僻，学会与人合作，融入集体。▲(本专题由本报特约记者王宁采写)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/CN11-0268/p51027/9044.htm