服用五类药，需补维生素

http://www.100md.com 2015年12月8日 生命时报 2015.12.08

     服用五类药，需补维生素

    上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任 石浩强

    长期服用某些药物，可能会造成机体维生素缺乏，需要适当补充。一般情况下，使用下面五类药物尤其需要注意。

    抗生素。长时间使用抗生素是医疗中极力避免的情况，但是对于某些免疫缺陷或重症感染患者等，在特殊情况下需要在相对长的时间内使用抗生素，如用青霉素、四环素、氯霉素等进行治疗，这可能会导致肠道内产生B族维生素等的微生物受抑制，引起口腔溃疡、咽痛等不适。如连续服用头孢菌素等2周以上，可能会抑制维生素K的合成，导致凝血酶原降低而发生出血；每日服用四环素1克，连续3~4天可引起血中的维生素C含量降低诱发坏血病，患者常表现为牙龈肿痛、出血，关节疼痛等症状。此外，长期服用磺胺增效剂如甲氧苄氨嘧啶也可造成叶酸缺乏，严重时可造成巨幼细胞性贫血。因此，患者服用上述药物时，应在医生指导下调整饮食结构，多吃新鲜蔬菜水果、谷物、肉类和动物内脏等，并可到医院定期检测相关维生素含量。如果出现上述维生素的缺乏，可在咨询医生后及时补充。

    激素类药物。长期、大剂量使用肾上腺糖皮质激素，如强的松、氢化可的松、地塞米松等，可引起维生素D和C缺乏，长期如此可能诱发骨质疏松和坏血病等。所以长时间服用此类药时，可在医生指导下，多吃一些富含维生素D和C的食物如橘子、牛奶等。必要时，可遵医嘱服用适量维生素D和C的补充剂。

    降糖药。患者长期使用双胍类降血糖药物如二甲双胍、苯乙双胍等，可影响肠道对维生素B12的吸收，造成其缺乏。这在老人等中尤为明显，从而导致或加重周围神经炎，引起贫血、认知障碍等不良反应。老年糖友服药期间，要尤其注意监测血糖及肠道营养吸收状态，如果出现菌群失调、B12吸收减少，可遵医嘱调整药量及用药种类。

    降压药。降压药中的肼屈嗪与双肼屈嗪可与维生素B6结合形成复合物，使其代谢加快，随尿液排出量增多。所以，患者长期使用此类药会导致维生素B6缺乏，出现恶心、情绪焦虑等不适以及周围神经炎等。患者在服用上述降压药时，应定期随诊，让医生评估自身营养状态，必要时及时补充。

    避孕药。长期口服避孕药，如复方炔诺孕酮、氯地孕酮等，会增加机体对于维生素的需求，若不及时补充可能会引起维生素B2等的缺乏，可能引起口角炎、溢脂性皮炎等不适。因此，如果出现上述不适，要考虑可能是药物引起，应及时停药就诊。

    最后，还需提醒的是，患者应在医生或药师指导下，到正规药店购买相应的维生素补充剂，同时要注意适量、适时补充，不可长期大剂量使用。否则，维生素也会变成“危生素”。另外，虽然上述药物会造成机体缺乏相应的维生素，但也不用过分担心，只要在医生或药师指导下合理使用药物，出现维生素缺乏及时补充，就可在最大程度上降低相应风险。▲

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