控糖别忽视护血管
北京协和医院内分泌科副教授 李文慧
最近连续接诊两位四五十岁的男性糖友，得糖尿病时间都没超过3年，血糖控制得也不差，就是手脚麻胀，冬春季更严重。他俩有着不少糖友都有的困惑：得病时间不长，血糖也相当好，按理说不该有神经病变等并发症，为什么还会有这样的症状出现呢？
糖尿病的治疗分为三方面，即营养治疗、降糖治疗和循环治疗。如果只关注血糖，自然会有所偏颇。这两位糖友，就属于忽略了循环治疗的典型。
第一，营养方面，应该减少外出就餐，实在回避不了，也应该多吃素菜及凉拌菜，适量吃主食，少吃油大的菜或肉类。每天花在吃饭和应酬上的时间太多，就会没时间运动，时间久了，腹型肥胖和高血脂、脂肪肝自然会找上门来；还可能因高脂饮食引起“乳糜血”(血液中脂肪含量过高的状态)，加上缺乏消耗，血管中广泛形成斑块，继而动脉硬化、管壁增厚。
第二，降糖方面，不仅要将血糖水平控制到相对正常、稳定，还要注意预防动脉硬化和降低血液黏稠度。通过选择合适的降糖药物，可以兼顾这几方面。
第三，循环方面，应注意保护血管。有些糖友多年来血脂都偏高，但没有症状，也就没有考虑用药治疗。这些糖友轻者已有动脉硬化，重者甚至已发生脑梗或冠心病，却仍不肯认真进行降脂治疗。这样的结果便是动脉大范围严重硬化、狭窄，狭窄程度若超过80%~90%，连放支架或搭桥都有困难，出现手脚麻胀这类的症状也就不难理解了。
通过仔细了解这两位糖友的生活习惯和工作经历，笔者得知了以下几方面情况。一是，平时两位每周在外进餐不少于四五次，还少不了喝酒应酬，血液黏稠度较高。他们还都是肉食爱好者，蔬菜水果吃得很少。二是，两位都是烟民，基本上每天都在20支以上，烟龄超过20年。吸烟非常伤血管，在如此大的吸烟量影响下，全身大小血管都会受到极大损伤。 三是，两位糖友都缺乏运动，每天走路很少超过6000步。
鉴于上述分析，笔者建议他们从调整饮食、加强运动、戒烟限酒和加用改善循环的药物入手，相信经过几个月的治疗，情况就会得到缓解。改善血液循环的意义还在于可以防治缺血性疾病，如心脑血管病和外周血管病变(后者可能导致糖尿病足)，这也是糖尿病综合治疗的一部分。
此外，年老、缺乏活动、病程较长、有循环不良家族史、长期高脂饮食的糖友，都应考虑改善循环治疗，避免循环不良导致的并发症。须知，有些并发症不一定只与血糖有关，仅注重降糖是不够的，还要关注血压、血脂、血液黏稠度等多项指标。▲, 百拇医药
最近连续接诊两位四五十岁的男性糖友，得糖尿病时间都没超过3年，血糖控制得也不差，就是手脚麻胀，冬春季更严重。他俩有着不少糖友都有的困惑：得病时间不长，血糖也相当好，按理说不该有神经病变等并发症，为什么还会有这样的症状出现呢？
糖尿病的治疗分为三方面，即营养治疗、降糖治疗和循环治疗。如果只关注血糖，自然会有所偏颇。这两位糖友，就属于忽略了循环治疗的典型。
第一，营养方面，应该减少外出就餐，实在回避不了，也应该多吃素菜及凉拌菜，适量吃主食，少吃油大的菜或肉类。每天花在吃饭和应酬上的时间太多，就会没时间运动，时间久了，腹型肥胖和高血脂、脂肪肝自然会找上门来；还可能因高脂饮食引起“乳糜血”(血液中脂肪含量过高的状态)，加上缺乏消耗，血管中广泛形成斑块，继而动脉硬化、管壁增厚。
第二，降糖方面，不仅要将血糖水平控制到相对正常、稳定，还要注意预防动脉硬化和降低血液黏稠度。通过选择合适的降糖药物，可以兼顾这几方面。
第三，循环方面，应注意保护血管。有些糖友多年来血脂都偏高，但没有症状，也就没有考虑用药治疗。这些糖友轻者已有动脉硬化，重者甚至已发生脑梗或冠心病，却仍不肯认真进行降脂治疗。这样的结果便是动脉大范围严重硬化、狭窄，狭窄程度若超过80%~90%，连放支架或搭桥都有困难，出现手脚麻胀这类的症状也就不难理解了。
通过仔细了解这两位糖友的生活习惯和工作经历，笔者得知了以下几方面情况。一是，平时两位每周在外进餐不少于四五次，还少不了喝酒应酬，血液黏稠度较高。他们还都是肉食爱好者，蔬菜水果吃得很少。二是，两位都是烟民，基本上每天都在20支以上，烟龄超过20年。吸烟非常伤血管，在如此大的吸烟量影响下，全身大小血管都会受到极大损伤。 三是，两位糖友都缺乏运动，每天走路很少超过6000步。
鉴于上述分析，笔者建议他们从调整饮食、加强运动、戒烟限酒和加用改善循环的药物入手，相信经过几个月的治疗，情况就会得到缓解。改善血液循环的意义还在于可以防治缺血性疾病，如心脑血管病和外周血管病变(后者可能导致糖尿病足)，这也是糖尿病综合治疗的一部分。
此外，年老、缺乏活动、病程较长、有循环不良家族史、长期高脂饮食的糖友，都应考虑改善循环治疗，避免循环不良导致的并发症。须知，有些并发症不一定只与血糖有关，仅注重降糖是不够的，还要关注血压、血脂、血液黏稠度等多项指标。▲, 百拇医药