为大家解答避孕问题

http://www.100md.com 2017年9月22日 生命时报 2017.09.22

     ●新婚夫妻怎样避孕

    客户端读者李女士问：今年“十一”假期我和先生计划旅行度蜜月，这个期间适合哪种避孕方式？

    解答：新婚夫妇年轻，尚未生育，应选择使用方便、不影响生育的避孕方法。复方短效口服避孕药使用方便，避孕效果好，不影响性生活，可作为首选；避孕套也是较理想的避孕方法，性生活适应后可选用。还可选用外用避孕栓、薄膜等。由于尚未生育，一般不选用宫内节育器。不适宜用安全期、体外射精、紧急避孕药及长效避孕药。复方短效口服避孕药需要每日口服，最好定时服用，新婚夫妇旅行时可能疲劳，容易出现漏服，可及时补充服用，也就是当天漏服，次日随时想起可补服；极少部分女性可能会有少许阴道出血。

    ●忘记避孕如何补救

    客户端读者张先生问：性生活时忘记采取避孕措施如何补救？

    解答：常用的紧急避孕方法包括紧急避孕药片和铜宫内节育器。因为铜宫内节育器的放置需要医生完成，所以绝大多数人选用的是紧急避孕药。2012年发布的《紧急避孕药给药和服务指南》中提到：重复服用紧急避孕药相当安全，但不推荐紧急避孕药作为经常使用的常规避孕方法，因为与现有的避孕方法相比，紧急避孕药不是最有效的。紧急避孕药有很多种，专家共识为紧急避孕药一年使用次数总共不能超过两次，但紧急避孕药常常被错误使用，成为常规避孕方法，导致很多意外妊娠的发生。铜宫内节育器是紧急避孕最有效的形式，在忘记采取避孕措施的性交后5天起效，而且几乎没有禁忌证。

    ●使用避孕套注意什么

    客户端读者刘先生问：避孕套每次都用不好，有什么技巧吗？

    解答：避孕套的选择及使用有些常规的注意事项，必须注意细节才能达到很好的避孕效果。首先，购买前需要关注避孕套生产日期以及选择适合自己的型号；打开时需要从避孕套包装边缘小心撕开以免扯破安全套；避免用剪刀一类的利器，确保避孕套不破裂。在阴茎勃起时戴上避孕套，必须在阴茎插入对方身体前戴上。谨记全程戴套，而不只是射精前戴套。避孕套内残留的空气会导致避孕套破裂，为避免破裂的可能性，戴套前用拇指及食指轻轻挤出避孕套前端小袋内的空气。确定避孕套末端卷曲部分露在外侧。如果避孕套部分滑脱，立即将其套回原位。若是避孕套滑落掉出，立即将阴茎抽出，并在继续性交前戴上新的。射精后，在阴茎仍勃起时应立即以手按住避孕套底部，在阴茎完全抽离后再将其脱下。每片避孕套只能使用一次。

    ●探亲期间哪种避孕最适合

    重庆读者吴先生问：我是军人，婚后和妻子两地分居，想问下探亲期间怎样避孕最合适，对身体伤害最小？

    解答：建议女方服用探亲口服避孕药或者男方使用避孕套。探亲口服避孕药常用的是炔诺酮片，探亲前一天或者当日中午前服用1片，之后每晚服1片，连服10~14片。探亲期未满可接着服用复方短效口服避孕药，至探亲结束。

    ●避孕药停多久能怀孕

    辽宁读者刘先生问：我和妻子结婚3年，之前没打算要孩子，妻子一直服用短效避孕药，准备今年要孩子，想问下短效避孕药停药后能直接备孕吗，还是需要停药几个月？

    解答：短效避孕药停药次月就能直接备孕，并不会影响宝宝生长与发育。复方短效口服避孕药是医生比较推荐的常规避孕方法，因为它剂量很小，人体很快就能代谢掉，不仅不影响健康，还对女性月经和卵巢有益。复方短效口服避孕药能达到接近100%的高效避孕。

    ●人流术后如何避孕

    河北读者钟女士问：我24岁，3个月前做了人流手术，最近几次性生活避孕都是体外射精的方法，想知道这么做可以吗？

    解答：体外射精仅可以在流产后第一次性交时使用。体外射精属于非工具避孕，但有效避孕率普遍不高，意外妊娠率高达18%；而且体外射精无法有效预防性传播疾病。流产后再次妊娠概率依然很高，建议选择高效避孕方法。为了保护未婚女性生殖健康，我国卫计委强调加强流产后关爱(简称PAC，是一种标准化的医疗服务流程)，通过一系列的服务，来向大众，尤其前来接受人工流产手术的患者宣传避孕知识、落实有效的避孕方法。PAC中很重要的一项就是教会大众使用高效的流产后避孕措施。年轻人建议使用复方短效口服避孕药；年龄大于40岁者，建议使用避孕套或者放置宫内绝育器。

    ●哺乳期怎么避孕

    北京读者田女士问：我现在是哺乳期，尚未来月经，需要避孕吗？该选哪种避孕方式呢？

    解答：哺乳期对母子最安全的方法是用避孕套避孕。有些人认为哺乳期不会怀孕，就不采用避孕措施，这种想法是错误的。哺乳期，即使尚未来月经，也有可能排卵和受孕，因此需要避孕。哺乳期安全避孕法是指育龄妇女产后能完全哺乳(完全哺乳需要满足以下3点：1.每天不少于6次昼夜哺乳，2.小孩儿能完全靠母乳喂养，3.在产后6月内)的情况下，闭经不排卵，否则，必须采用避孕套避孕。产后第1年哺乳期置入宫内节育器有较高的子宫穿孔风险。另外，哺乳期不建议使用口服避孕药。

    ●避孕药影响胎儿吗

    大连读者宋女士问：我26岁，婚后暂时没有生育计划，最近几个月用短效口服药避孕，结果连着几天忘记服药，后来补服后发现怀孕了，孩子会有问题吗？

    解答：世界卫生组织(WHO)在2015年发布了第五版《避孕方法选用的医学标准》提到：复方激素类避孕药若在妊娠期意外服用，不会对孕妇或胎儿产生危害。服用短效口服避孕药造成的妊娠是否能要，原则上需要综合考虑，必须根据很多因素来决定，如服药的种类、年龄、是否已生育过、生育愿望是否强烈等综合考虑。如果继续妊娠，一定要加强孕期检查。

    ●皮下埋置避孕药适合哪些人

    云南读者刘女士问：我今年38岁，生过两个孩子，想做个长久一些的避孕，又不想带环，听人说可以皮下埋置避孕药，想问我能用吗？

    解答：可以使用，皮下埋置避孕药主要是含药的避孕器具，但有血栓病史、吸烟、过敏、严重的瘢痕体质等不适合使用。需要注意的是，首次使用皮下埋置避孕药的女性6个月内也常发生不规则阴道出血。

    ●带环后月经不规律咋办

    天津读者李女士问：我今年28岁，3个月前去医院带了宫内节育环，最近几个月经期延长，持续十天，淋漓不尽，是带环影响的吗？是不是需要取掉节育环？

    解答：不规则阴道出血或经量改变是铜宫内节育器常见的副作用；出血症状通常会随着时间的推移而减轻。铜宫内节育器可使经期出血增加，最高可达65%，非甾体抗炎药和氨甲环酸可以帮助改善阴道不规则出血。铜节育器置入后第一个月可有持续平均13天的阴道出血或点滴出血，1年内可逐渐减少到平均持续6天。如果排除环异位、炎症，过敏后先使用药物帮助止血，暂时不需要去掉节育环；用药后观察3~6月，如果症状没有改善，可以考虑取环或选用别的避孕措施。

    ●生娃后何时能带环

    北京读者张女士问：生完宝宝2个月，想问下何时能带宫内环，宫内环该如何选择？

    解答：生完宝宝，如果经阴道分娩则产后42天就能带宫内环，如果剖宫产则需要等到产后半年。宫内节育器选择有很多，可听从医生的建议。一般上环后休息两天，1周内避免重体力劳动，上环后1、3、6个月各随访一次，以后每年随访一次。▲

    (本专题与首都医科大学附属北京妇产医院生殖调节计划生育科合作)(王艳)

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