脚跟为啥总疼
脚跟为啥总疼
湖南读者周女士问：我走路半个小时左右就感觉脚后跟疼。换了软底的鞋子，还是不行。我脚底的茧比较厚，平时走路也没有其他问题。请问这可能是什么问题引起的？该怎么办？
南方医科大学第三附属医院关节外科副主任医师宋炎成解答：首先建议您到骨科就诊，请医生判断病情。病理性脚跟痛一般与3种疾病有关：跖筋膜炎、跟骨刺和跟骨的骨内高压。跖筋膜炎多由劳累引起，跖筋膜反复长期的超负荷活动会诱发炎症，导致跖筋膜炎，其临床表现为足底疼痛，不敢行走，检查时可见足底中部压痛明显、拒按，跛行，一般体检即可确诊。跖筋膜炎患者可选择理疗，如微波治疗、热水泡脚等缓解疼痛，同时要调整鞋跟的高度，以改变脚底的受力范围。此外，鞋子的选择标准为：鞋底硬，但接触脚底的鞋垫部分应较软。跟骨刺多见于中老年人，走路时脚跟不敢用力，有硌脚、针刺的感觉，通过拍片可确诊。
若以上两种病症都已排除，很大可能为脚跟骨的骨内高压。跟骨的骨内高压主要由跟骨内压力增高引起，病因可能为外伤、骨内病变等，轻者可以通过理疗减压，另外须调整鞋、少走路、多休息。一般早期患者两周后症状就会缓解或消失，如果疼痛特别严重，靠这些方法无法解决，最好到医院做CT检查，根据病情判断是否需要手术治疗，但这种情况较少。不论是哪种病症导致的脚跟疼，足够的休息以及遵医嘱服用非甾体抗炎药，对缓解病症都是有帮助的。▲
产后背疼咋治疗
湖北读者卢女士问：我产后3年来总是晨起后背酸疼，前期是脊柱两侧疼，现在是脊柱僵硬。活动一段时间后能够好转。请问这是月子病吗？该如何治疗？
东南大学附属中大医院中医骨伤科主任屈留新解答：背部疼痛是在整个妊娠期及分娩后最初几个月最常见的症状。怀孕期间，体内产生大量的弛缓素，使韧带变软、富于弹性，从而容易伸张。
产后出现背部等肌肉酸痛，可以用热敷、按摩或泡热水澡的方式来治疗，这些方法可以促进血液循环、使肌肉松弛、减轻疼痛和疲劳。注意适当休息，避免大量的体力活动。如果醒来后发现背部僵硬，在睡觉时可以把枕头或卷起来的毛巾垫在腿部正下方，以减轻背部疼痛与不适。如果情况较严重或发展为持续性疼痛，那就要去医院进行检查，及早治疗。否则背部的毛病会演变成慢性疾病，最终难以矫正。另外，多注意保暖，适量补充蔬菜水果。
背疼还可能有其他原因，如肌肉急慢性损伤、疲劳痉挛、脊柱疲劳、姿势不正等。还可能是由于脏器的反射疼痛，比如阑尾炎等，有时会导致胃部、背部反射区疼痛。颈椎问题也可能导致背痛。您的情况需要排查是否脊柱关节有炎症或脊椎不稳，最好去医院拍个片子看看。▲
家人患癌告诉他吗
福建读者陈先生问：我爸今年73岁，上个月体检时查出肺部肿物，经过一系列检查，确诊为肺癌晚期。一开始我们打算瞒着他，也不打算化疗，怕他承受不了，但他最近好像有所察觉。请问我们应该继续瞒着还是告知实情呢？
广州中医药大学第一附属医院副院长、广东省中医药学会肿瘤分会主任委员林丽珠教授解答：虽然一旦得知患癌消息，患者会受到巨大打击，但我们认为隐瞒病情会带来以下几个弊端。1.剥夺了患者的权利，医护人员和家属应该尊重患者的知情权和决定权，尊重患者基于生命价值观、人生阅历、物质基础等做出的选择。有时是置之死地而后生，只有认识了生命的无常，才会更加珍惜往后的人生，人对自己生活方式有所改变，并减少遗憾的发生。2.不利于医患沟通。如果简单的隐瞒病情，经过一系列检查和往返医院，特别是症状陆续出现，患者多少知道自己的病情。有时想象的比实际病情更加恐怖，焦虑不安、恐惧等情绪纷至沓来。但为了满足家人善意的谎言，或者是自己的逃避心理，常常“装傻”，配合演出，导致双方的负面情绪无法得到适当宣泄，情感得不到正常的交流。随着症状逐步加重，甚至会怨恨家属，将所有的负面情绪通过恶言恶语宣泄，更不利于患者的心态调整和信心的建立。
每个人的心理承受能力不同，应该根据其性格选择不同的告知方式。对于坚强、开朗、能正确对待疾病与死亡的人，告诉他真实病情，可以使病人调整自己的心态和生活方式，更好地迎接未来与挑战，这对疾病的控制是有利的。对于内心脆弱者，如果直接告诉他真实病情会造成其思想完全崩溃，甚至出现自杀倾向，此时则建议暂时对其保密，以后随病情的发展或治疗的安排逐渐向病人透露。▲
孩子一发烧就该上医院吗
湖北读者尤女士问：我孩子现在1岁左右，上次发烧38.4摄氏度，因为太紧张立马送院了，后来医生说可以自己先吃退烧药观察，是这样吗？
中山大学附属第三医院急诊科主管护师邓文芳解答：一般来说，孩子体温在38.5摄氏度以上才给予退热药，在家观察1~2小时，如果体温降至38摄氏度以下，精神不是很差的话，可以让宝宝好好休息，睡醒了再去医院就诊。如果宝宝既往有发热惊厥史，中度发热服用退热药后，建议尽快去医院。▲
哮喘急性发作怎么办
河北读者范女士问：我有个朋友28岁，哮喘十余年了，上次一同出游因为吸入花粉而哮喘发作，我们当时都慌了，最后找到她的药，吸入后才缓解。请问遇到哮喘患者急性发作时，怎么做比较好？
首都医科大学宣武医院呼吸内科副主任医师赵松林、医师陈玉解答：哮喘急性发作是指喘息、咳嗽等症状突然发生或者原有症状急剧加重，严重急性发作甚至可以出现急性呼吸衰竭而危及生命。
急性发作患者首先要有意识地脱离过敏原，迅速吸入速效支气管扩张剂或增加原有的控制用药，若症状很快缓解可继续观察。若不缓解应迅速到医院呼吸科或急诊科就诊。患者家属或身边人应了解、辨识出极重度哮喘急性发作，其主要表现为严重呼吸困难、心悸、气短、话不成句、口唇紫绀，甚至出现嗜睡或意识模糊。
遇到这些情况，家属或身边的人应努力做到以下几点：1.迅速拨打120急救电话，请急救医生救治；2.让患者保持坐位或半卧位休息，抚慰患者紧张情绪；3.昏迷患者应注意口中有无分泌物，应迅速清除，保持呼吸道通畅；4.若备有支气管扩张气雾剂及时让患者吸入，有吸氧设备可给予低流量吸氧；5.保持患者周围通风环境，避免接触刺激性气体或已知的过敏原；6.若时间较长无法联系到救护车转运，可用担架或背靠椅将患者转运至医院，不要背送患者，以免患者胸腹部受压，加重呼吸困难。▲