全身磁共振不适合国人
全身磁共振不适合国人
局部精确扫描更有利于判断肿瘤分期及制订方案
受访专家：北京大学肿瘤医院医学影像科主任 孙应实
本报记者 李珍玉
最近国际医学期刊《柳叶刀》子刊发表两项英国研究指出，肺癌和结直肠癌诊断和治疗决策可以依赖全身核磁共振检查。与常规、标准的影像学检查如局部CT、磁共振相比，全身核磁共振检查在疾病诊断的特异性和敏感性上相差不大，但诊断时间缩短30%~40%，检查费用也降低近一半。这是否意味着，全身核磁共振可能成为更省事、省时、省钱的检查新方法？
“临床上，不存在一种影像学检查可以满足所有肿瘤疾病的评估。”北京大学肿瘤医院医学影像科主任、主任医师孙应实说，由于国情不一样，英国病人完成全身多项检查要等好几个月甚至一年，每次检查和诊断费用十分昂贵，从卫生经济学考虑，全身核磁共振检查可能有一定优越性。但在我国，患者完成全部的检查及诊断时间相对较快，收费也较低。更重要的是，全身磁共振检查与标准检查相比，针对特定部位的成像及诊断精准度相对较低，还会大大增加单次检查时间，因此没必要做。
, http://www.100md.com
全身核磁共振检查是从头到腿的中部，把全身扫一遍，主要目的是评价全身哪些部位存在病灶或转移。但对于癌症患者或患癌高危人群，影像学评估非常重要又非常复杂，越精确越好，对于准确判断肿瘤的分期以及制订后续治疗方案至关重要。
“局部精细检查意义更大。” 孙应实说，我们不做全身核磁检查，而是分部位，因为全身核磁共振只能是粗略评估，一定是牺牲了特定部位的精准性。比如英国研究中，全身核磁共振用时1个多小时，而我国直肠癌手术前评估的核磁检查就需要约40分钟，二者精准性肯定不一样。因为肿瘤是全身性疾病，不仅要对原发性病灶检查越精确越好，还要看其他部位是否有病灶，即便切除原发病灶，也不等于彻底治愈，需要进一步检查来判断是否存在转移或复发。
对于局部检查，孙应实介绍说，核磁、CT适用于不同部位和病灶情况，各有特点和局限性，谁也代替不了谁，要选用最恰当的检查。
核磁对于实质性脏器，比如腹腔的肝、胆、胰、脾、肾，盆腔的膀胱、子宫、直肠等，检测能力比较好，但不适合胸部检查，对肺内结节的转移可能有遗漏。从检测原理来讲，核磁捕捉氢质子，氢的成分多的地方，图像更清晰，比如人体内70%~80%都是水，内脏显像很清楚，而肺内大部分是空气(氧气、二氧化碳为主)，能检测的氢很少，显像效果就不好。此外，核磁数据采集时间相对长，检查怕动，身体动或者脏器动，都会影响图像清晰度。
, 百拇医药
CT适合胸部或有活动的器官检查。CT根据密度成像，肺部的空气密度和实体脏器密度差异大，对比特别强，所以肺部成像效果好。而且CT数据采集时间短，对于动的脏器，比如蠕动的结肠，可以瞬间定格为静态，成像清晰。
对于癌症患者和高危人群，腹腔、盆腔和头部检查，不论CT还是核磁检查，基本都要做增强，即注射显影药物。因为通常情况下，很多病灶看不清，增强检查有利于更早发现、早治疗。比如对肝、胆、胰、脾等肿瘤的检查，核磁增强最好，其次是CT，再次是超声检查，必要时根据医嘱做骨显像，以早期发现转移病灶。
上述是肿瘤影像学检查的通用原则，但任何检查都不能保证解决所有的问题。孙应实特别强调，针对个体病例，如果医生说需要做其他辅助检查，一定要遵医嘱。▲, 百拇医药
局部精确扫描更有利于判断肿瘤分期及制订方案
受访专家：北京大学肿瘤医院医学影像科主任 孙应实
本报记者 李珍玉
最近国际医学期刊《柳叶刀》子刊发表两项英国研究指出，肺癌和结直肠癌诊断和治疗决策可以依赖全身核磁共振检查。与常规、标准的影像学检查如局部CT、磁共振相比，全身核磁共振检查在疾病诊断的特异性和敏感性上相差不大，但诊断时间缩短30%~40%，检查费用也降低近一半。这是否意味着，全身核磁共振可能成为更省事、省时、省钱的检查新方法？
“临床上，不存在一种影像学检查可以满足所有肿瘤疾病的评估。”北京大学肿瘤医院医学影像科主任、主任医师孙应实说，由于国情不一样，英国病人完成全身多项检查要等好几个月甚至一年，每次检查和诊断费用十分昂贵，从卫生经济学考虑，全身核磁共振检查可能有一定优越性。但在我国，患者完成全部的检查及诊断时间相对较快，收费也较低。更重要的是，全身磁共振检查与标准检查相比，针对特定部位的成像及诊断精准度相对较低，还会大大增加单次检查时间，因此没必要做。
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全身核磁共振检查是从头到腿的中部，把全身扫一遍，主要目的是评价全身哪些部位存在病灶或转移。但对于癌症患者或患癌高危人群，影像学评估非常重要又非常复杂，越精确越好，对于准确判断肿瘤的分期以及制订后续治疗方案至关重要。
“局部精细检查意义更大。” 孙应实说，我们不做全身核磁检查，而是分部位，因为全身核磁共振只能是粗略评估，一定是牺牲了特定部位的精准性。比如英国研究中，全身核磁共振用时1个多小时，而我国直肠癌手术前评估的核磁检查就需要约40分钟，二者精准性肯定不一样。因为肿瘤是全身性疾病，不仅要对原发性病灶检查越精确越好，还要看其他部位是否有病灶，即便切除原发病灶，也不等于彻底治愈，需要进一步检查来判断是否存在转移或复发。
对于局部检查，孙应实介绍说，核磁、CT适用于不同部位和病灶情况，各有特点和局限性，谁也代替不了谁，要选用最恰当的检查。
核磁对于实质性脏器，比如腹腔的肝、胆、胰、脾、肾，盆腔的膀胱、子宫、直肠等，检测能力比较好，但不适合胸部检查，对肺内结节的转移可能有遗漏。从检测原理来讲，核磁捕捉氢质子，氢的成分多的地方，图像更清晰，比如人体内70%~80%都是水，内脏显像很清楚，而肺内大部分是空气(氧气、二氧化碳为主)，能检测的氢很少，显像效果就不好。此外，核磁数据采集时间相对长，检查怕动，身体动或者脏器动，都会影响图像清晰度。
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CT适合胸部或有活动的器官检查。CT根据密度成像，肺部的空气密度和实体脏器密度差异大，对比特别强，所以肺部成像效果好。而且CT数据采集时间短，对于动的脏器，比如蠕动的结肠，可以瞬间定格为静态，成像清晰。
对于癌症患者和高危人群，腹腔、盆腔和头部检查，不论CT还是核磁检查，基本都要做增强，即注射显影药物。因为通常情况下，很多病灶看不清，增强检查有利于更早发现、早治疗。比如对肝、胆、胰、脾等肿瘤的检查，核磁增强最好，其次是CT，再次是超声检查，必要时根据医嘱做骨显像，以早期发现转移病灶。
上述是肿瘤影像学检查的通用原则，但任何检查都不能保证解决所有的问题。孙应实特别强调，针对个体病例，如果医生说需要做其他辅助检查，一定要遵医嘱。▲, 百拇医药