死亡不等于医学的失败
死亡不等于医学的失败
浙江省康复医学会副会长 陈作兵
不久前，我在急诊室碰到这么一个病例，再次引发了我对现代医学的反思。
一名95岁的老太太患胃部肿瘤晚期，由于并发肺部感染，出现高热、气促前来急诊。值班医生告知家属病情时，明确指出预后不良。老太太的几个子女聚到一起商量后表示，一定要全力抢救，哪怕只有百分之一的希望，也要尽百分之百的努力。
值班医生马上给老太太吸氧，使用最广谱的抗生素，考虑到霉菌感染的可能，又使用了高档抗真菌药物，祛痰、补液、抗心力衰竭，一系列措施多管齐下。老人气促没有明显改变，又出现了室颤，甚至停搏，于是医生马上除颤、心脏按压、气管插管。等患者终于恢复心跳，被送到重症监护室进一步治疗。
这一幕，对我这个有着十多年急诊一线经历的医生来说，太过熟悉和平常。鉴于老太太的病情进展，想来不外乎两种结局：或者在监护室拖延几天或几周后，因救治无效死亡；或者这次被“现代医学”成功救回，几周或一两个月后，再次被送到急诊抢救室，重复前面抢救的一幕。最终有一次，已过95岁高龄的老太太会在重症监护室里因为“救治无效”而宣告死亡。不管哪种结局，如果以死亡作为评判标准，我们的医学始终是失败的，没有人可以依靠现代医学长生不老。
救死扶伤一直是现代医学的一个目标和宗旨，但如果医学缺乏了文化和人文精神，就只能在偏离的道路上越走越远。各种脏器的替代机器，甚至曾经引起争论的“换头术”，让我不禁反思，现代医学是否已经过分注重技术，而忘记了医学的初衷？
医学和一般自然科学的最大区别在于，我们面对的是人，活生生、有思维的人，所以医学有不可预测性和不可重复性。医学的每一次治疗，后果都很难预测，在某人身上可能是手到病除，在另一个人身上可能是雪上加霜。每个机体的特殊性，也意味着医学无法重复验证，而这也是现代医学的魅力所在。
《新英格兰医学杂志》发表的一篇文章曾经讲述过一个病例。美国迈阿密大学医院的急诊室医生接收了一名失去知觉的男病人，这名70岁的糖尿病患者血液酒精浓度很高，有肺部疾病史。在进行抢救时，医生在他胸前发现了一个文身，上面写着“拒绝急救(Do Not Resuscitate，也叫做“尊严死)”，这让医生们陷入了伦理困境。迈阿密大学4名医生在案例研究中写道：“我们最初决定不去管文身，坚持‘面对不确定性时不选择无法逆转的做法’这个原则。”他们开始使用抗生素，进行静脉输液。但这个决定还是让医生们感到不安，他们进行了伦理上的咨询。伦理咨询师表示，文身可能代表了患者的愿望，应该受到尊重。后来，官员们从佛罗里达州卫生部门找到了该患者正式的“拒绝急救”要求书，医生们停止了对他的抢救，患者当夜去世。
现代医学把人类的寿命大大延长，让我们能有更充裕的时间来享受自然赐予的一切；但也正是现代医学，使我们渐渐忘记了任何生物都有凋亡的客观规律，甚至认为任何死亡都应该是“因病救治无效”。我一直认为，死亡不是现代医学的失败，过分抗拒死亡才是。▲, http://www.100md.com
浙江省康复医学会副会长 陈作兵
不久前，我在急诊室碰到这么一个病例，再次引发了我对现代医学的反思。
一名95岁的老太太患胃部肿瘤晚期，由于并发肺部感染，出现高热、气促前来急诊。值班医生告知家属病情时，明确指出预后不良。老太太的几个子女聚到一起商量后表示，一定要全力抢救，哪怕只有百分之一的希望，也要尽百分之百的努力。
值班医生马上给老太太吸氧，使用最广谱的抗生素，考虑到霉菌感染的可能，又使用了高档抗真菌药物，祛痰、补液、抗心力衰竭，一系列措施多管齐下。老人气促没有明显改变，又出现了室颤，甚至停搏，于是医生马上除颤、心脏按压、气管插管。等患者终于恢复心跳，被送到重症监护室进一步治疗。
这一幕，对我这个有着十多年急诊一线经历的医生来说，太过熟悉和平常。鉴于老太太的病情进展，想来不外乎两种结局：或者在监护室拖延几天或几周后，因救治无效死亡；或者这次被“现代医学”成功救回，几周或一两个月后，再次被送到急诊抢救室，重复前面抢救的一幕。最终有一次，已过95岁高龄的老太太会在重症监护室里因为“救治无效”而宣告死亡。不管哪种结局，如果以死亡作为评判标准，我们的医学始终是失败的，没有人可以依靠现代医学长生不老。
救死扶伤一直是现代医学的一个目标和宗旨，但如果医学缺乏了文化和人文精神，就只能在偏离的道路上越走越远。各种脏器的替代机器，甚至曾经引起争论的“换头术”，让我不禁反思，现代医学是否已经过分注重技术，而忘记了医学的初衷？
医学和一般自然科学的最大区别在于，我们面对的是人，活生生、有思维的人，所以医学有不可预测性和不可重复性。医学的每一次治疗，后果都很难预测，在某人身上可能是手到病除，在另一个人身上可能是雪上加霜。每个机体的特殊性，也意味着医学无法重复验证，而这也是现代医学的魅力所在。
《新英格兰医学杂志》发表的一篇文章曾经讲述过一个病例。美国迈阿密大学医院的急诊室医生接收了一名失去知觉的男病人，这名70岁的糖尿病患者血液酒精浓度很高，有肺部疾病史。在进行抢救时，医生在他胸前发现了一个文身，上面写着“拒绝急救(Do Not Resuscitate，也叫做“尊严死)”，这让医生们陷入了伦理困境。迈阿密大学4名医生在案例研究中写道：“我们最初决定不去管文身，坚持‘面对不确定性时不选择无法逆转的做法’这个原则。”他们开始使用抗生素，进行静脉输液。但这个决定还是让医生们感到不安，他们进行了伦理上的咨询。伦理咨询师表示，文身可能代表了患者的愿望，应该受到尊重。后来，官员们从佛罗里达州卫生部门找到了该患者正式的“拒绝急救”要求书，医生们停止了对他的抢救，患者当夜去世。
现代医学把人类的寿命大大延长，让我们能有更充裕的时间来享受自然赐予的一切；但也正是现代医学，使我们渐渐忘记了任何生物都有凋亡的客观规律，甚至认为任何死亡都应该是“因病救治无效”。我一直认为，死亡不是现代医学的失败，过分抗拒死亡才是。▲, http://www.100md.com