服喹诺酮避开六类药
服喹诺酮避开六类药
东南大学附属中大医院药学部博士 牛一民
喹诺酮是最常用的抗感染药物之一，主要用于治疗社区获得性(指在医院外感染的)肺炎、扁桃体炎等呼吸系统感染，肾盂肾炎、复杂性尿路感染等泌尿系统感染，急性前列腺炎、盆腔炎等生殖系统感染，肠道感染，以及皮肤软组织感染等。
若服用不当，喹诺酮类药物可引发多种不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，皮疹、瘙痒等过敏反应，震颤、失眠、焦虑、头晕、视觉异常、癫痫等中枢神经系统问题，以及麻木、感觉迟钝、触物痛感等周围神经系统反应。当喹诺酮与其他药物合用时，尤其应当警惕药物间的相互作用。
与抗酸药、硫糖铝、复合维生素等含有多价阳离子药物的合用。喹诺酮类药物会与多价金属阳离子螯合，形成难溶性的螯合物，降低药物吸收率。当需要与含有铝、镁及其他金属阳离子的口服抗酸药，或含有铁、锌的复合维生素同时使用时，两类药物的服用时间应至少间隔3小时。
与茶碱合用。喹诺酮类药物可通过抑制肝微粒体酶的活性，影响茶碱及其同类药物的清除率，导致茶碱血药浓度增高，出现兴奋、心悸甚至惊厥等茶碱中毒症状。建议尽量避免两类药物的同时使用，如必须合用，需对茶碱进行密切监测。
与非甾体类抗炎药合用。联用非甾体类抗炎药时，喹诺酮类药物对中枢神经系统的刺激会加大，增加不良反应风险，应尽量避免两药合用。
与延长QT间期药物的合用。喹诺酮类药物的副作用之一是诱发心电图QT间期延长，导致恶性心律失常，患有严重心血管病或有心律失常病史的人应谨慎使用。如果可以，尽量避免合用导致QT间期延长的药物，如部分抗心律失常药(奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔)、抗组胺药、红霉素、复方新诺明、抗疟药(如氯喹、奎宁)、某些精神兴奋剂(如氟哌啶醇、锂盐、三环类抗抑郁剂)等；必须联用时，需进行药物浓度监测。
与华法林合用。有报告称，喹诺酮类药物可增强华法林或其衍生物的抗凝效果，若合用将减慢华法林的代谢，增加出血风险。联用两种药物时，必须严密监控患者的凝血酶原时间、国际标准化比值(INR)或其他合适的抗凝指标。
与抗糖尿病药物的合用。同时使用抗糖尿病药物和氟喹诺酮类药物(属于喹诺酮类)的患者，有报告出现高血糖或低血糖的案例。因此，上述药物如需联用，应密切监测血糖，一旦发生低血糖反应，须立即停药治疗。
由于使用广泛，喹诺酮类药物的耐药性逐年上升，以对大肠杆菌的耐药最为显著，所以需严格控制预防性用药。此外，氟喹诺酮类药物可能造成软骨损害，孕妇、儿童，特别是婴幼儿不宜使用。▲, http://www.100md.com
东南大学附属中大医院药学部博士 牛一民
喹诺酮是最常用的抗感染药物之一，主要用于治疗社区获得性(指在医院外感染的)肺炎、扁桃体炎等呼吸系统感染，肾盂肾炎、复杂性尿路感染等泌尿系统感染，急性前列腺炎、盆腔炎等生殖系统感染，肠道感染，以及皮肤软组织感染等。
若服用不当，喹诺酮类药物可引发多种不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，皮疹、瘙痒等过敏反应，震颤、失眠、焦虑、头晕、视觉异常、癫痫等中枢神经系统问题，以及麻木、感觉迟钝、触物痛感等周围神经系统反应。当喹诺酮与其他药物合用时，尤其应当警惕药物间的相互作用。
与抗酸药、硫糖铝、复合维生素等含有多价阳离子药物的合用。喹诺酮类药物会与多价金属阳离子螯合，形成难溶性的螯合物，降低药物吸收率。当需要与含有铝、镁及其他金属阳离子的口服抗酸药，或含有铁、锌的复合维生素同时使用时，两类药物的服用时间应至少间隔3小时。
与茶碱合用。喹诺酮类药物可通过抑制肝微粒体酶的活性，影响茶碱及其同类药物的清除率，导致茶碱血药浓度增高，出现兴奋、心悸甚至惊厥等茶碱中毒症状。建议尽量避免两类药物的同时使用，如必须合用，需对茶碱进行密切监测。
与非甾体类抗炎药合用。联用非甾体类抗炎药时，喹诺酮类药物对中枢神经系统的刺激会加大，增加不良反应风险，应尽量避免两药合用。
与延长QT间期药物的合用。喹诺酮类药物的副作用之一是诱发心电图QT间期延长，导致恶性心律失常，患有严重心血管病或有心律失常病史的人应谨慎使用。如果可以，尽量避免合用导致QT间期延长的药物，如部分抗心律失常药(奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔)、抗组胺药、红霉素、复方新诺明、抗疟药(如氯喹、奎宁)、某些精神兴奋剂(如氟哌啶醇、锂盐、三环类抗抑郁剂)等；必须联用时，需进行药物浓度监测。
与华法林合用。有报告称，喹诺酮类药物可增强华法林或其衍生物的抗凝效果，若合用将减慢华法林的代谢，增加出血风险。联用两种药物时，必须严密监控患者的凝血酶原时间、国际标准化比值(INR)或其他合适的抗凝指标。
与抗糖尿病药物的合用。同时使用抗糖尿病药物和氟喹诺酮类药物(属于喹诺酮类)的患者，有报告出现高血糖或低血糖的案例。因此，上述药物如需联用，应密切监测血糖，一旦发生低血糖反应，须立即停药治疗。
由于使用广泛，喹诺酮类药物的耐药性逐年上升，以对大肠杆菌的耐药最为显著，所以需严格控制预防性用药。此外，氟喹诺酮类药物可能造成软骨损害，孕妇、儿童，特别是婴幼儿不宜使用。▲, http://www.100md.com