地塞米松，化疗药好帮手
减轻恶心呕吐 改善患者症状
地塞米松，化疗药好帮手
重庆大学附属肿瘤医院药学部药师 曾 金
地塞米松是一种长效糖皮质激素，具有抗炎、抗毒素、抗过敏、抗休克、免疫抑制等多种作用，常用于治疗结缔组织病，如类风湿性关节炎、严重的支气管哮喘、皮炎等过敏性和自身免疫性炎症性疾病，还可用于溃疡性结肠炎、急性白血病、恶性淋巴瘤等。近年来，临床使用地塞米松预防和缓解化疗药物相关性恶心、呕吐的应用日益增多，且疗效显著，让大家对这个老药有了新认识。
恶心和呕吐是肿瘤患者化疗期间最常见的不良反应，据统计，如果不进行止吐预防，70%~80% 的化疗患者会出现恶心、呕吐。临床上常采用5-HT3受体拮抗剂(如昂丹司琼、格拉司琼)、NK-1受体拮抗剂(如阿瑞匹坦)、地塞米松的三联疗法进行预防治疗。在迟发性恶心呕吐中，多采用“阿瑞匹坦+地塞米松”的双联疗法，患者获益最佳。
地塞米松用于预防治疗化疗药物相关性恶心、呕吐的机制尚不明确，但研究表明，它的确可以减轻乳腺癌术后患者化疗后恶心、呕吐症状，增进食欲，并可改善患者症状。一般临床推荐剂量参见图表。
高度致吐风险
(致吐风险≥90%)
4天为一疗程
化疗开始第1天，NK-1受体拮抗剂+5-HT3受体拮抗剂+地塞米松12毫克，口服或静注；
第2、3天，口服阿瑞匹坦80毫克+口服或静注8毫克地塞米松；
第4天，口服或静注8毫克地塞米松。
中度致吐风险
(致吐风险30%~90%)
3天为一疗程
化疗开始第1天，5-HT3受体拮抗剂+地塞米松12毫克，口服或静注；
第2、3天，口服或静注8毫克地塞米松。
服用地塞米松也有禁忌：
1.肾上腺皮质激素类药物过敏者禁用，有血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等疾病者不宜使用。
2.服用地塞米松易使血压升高，合并高血压患者不宜使用。
3.老年患者，尤其是更年期后的女性使用地塞米松易发生骨质疏松，需格外注意。
4.地塞米松可产生免疫抑制作用，结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用，必须应用时，应同时给予适当的抗感染治疗。
5.长期服用地塞米松时，需注意撤药综合征，停药前应逐渐减量，防止减量过快引起原病复发或恶化。
6.还要注意药物联合的副作用，如与巴比妥类、苯妥因、利福平同服，代谢促进作用减弱；与水杨酸类药合用时，可能会增加地塞米松的毒性；与抗凝剂、口服降糖药合用会削弱后者疗效；与利尿剂(保钾利尿剂除外)合用，可能引起低血钾症。▲, 百拇医药
地塞米松，化疗药好帮手
重庆大学附属肿瘤医院药学部药师 曾 金
地塞米松是一种长效糖皮质激素，具有抗炎、抗毒素、抗过敏、抗休克、免疫抑制等多种作用，常用于治疗结缔组织病，如类风湿性关节炎、严重的支气管哮喘、皮炎等过敏性和自身免疫性炎症性疾病，还可用于溃疡性结肠炎、急性白血病、恶性淋巴瘤等。近年来，临床使用地塞米松预防和缓解化疗药物相关性恶心、呕吐的应用日益增多，且疗效显著，让大家对这个老药有了新认识。
恶心和呕吐是肿瘤患者化疗期间最常见的不良反应，据统计，如果不进行止吐预防，70%~80% 的化疗患者会出现恶心、呕吐。临床上常采用5-HT3受体拮抗剂(如昂丹司琼、格拉司琼)、NK-1受体拮抗剂(如阿瑞匹坦)、地塞米松的三联疗法进行预防治疗。在迟发性恶心呕吐中，多采用“阿瑞匹坦+地塞米松”的双联疗法，患者获益最佳。
地塞米松用于预防治疗化疗药物相关性恶心、呕吐的机制尚不明确，但研究表明，它的确可以减轻乳腺癌术后患者化疗后恶心、呕吐症状，增进食欲，并可改善患者症状。一般临床推荐剂量参见图表。
高度致吐风险
(致吐风险≥90%)
4天为一疗程
化疗开始第1天，NK-1受体拮抗剂+5-HT3受体拮抗剂+地塞米松12毫克，口服或静注；
第2、3天，口服阿瑞匹坦80毫克+口服或静注8毫克地塞米松；
第4天，口服或静注8毫克地塞米松。
中度致吐风险
(致吐风险30%~90%)
3天为一疗程
化疗开始第1天，5-HT3受体拮抗剂+地塞米松12毫克，口服或静注；
第2、3天，口服或静注8毫克地塞米松。
服用地塞米松也有禁忌：
1.肾上腺皮质激素类药物过敏者禁用，有血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等疾病者不宜使用。
2.服用地塞米松易使血压升高，合并高血压患者不宜使用。
3.老年患者，尤其是更年期后的女性使用地塞米松易发生骨质疏松，需格外注意。
4.地塞米松可产生免疫抑制作用，结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用，必须应用时，应同时给予适当的抗感染治疗。
5.长期服用地塞米松时，需注意撤药综合征，停药前应逐渐减量，防止减量过快引起原病复发或恶化。
6.还要注意药物联合的副作用，如与巴比妥类、苯妥因、利福平同服，代谢促进作用减弱；与水杨酸类药合用时，可能会增加地塞米松的毒性；与抗凝剂、口服降糖药合用会削弱后者疗效；与利尿剂(保钾利尿剂除外)合用，可能引起低血钾症。▲, 百拇医药