为卵巢癌患者集中答疑
本报邀请重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心专家
为卵巢癌患者集中答疑
●卵巢癌早期有啥症状
河南读者唐女士问：我朋友今年36岁，三个多月前开始慢慢变胖，腰围越来越粗，后来肚子越来越大，去医院检查，被诊断为卵巢癌晚期，癌细胞已在腹腔内广泛扩散。除了胖没有其他症状。请问为何没有严重症状？身体有什么表现时需要警惕卵巢癌？
解答：卵巢癌是原发卵巢的一种恶性肿瘤。因为卵巢位于腹腔内，正常大小大约4×3×1厘米，因此它的发病非常隐匿，缺乏早期特异性表现，相当一部分早期病人没有任何症状。所以，依赖自身症状去发现早期卵巢癌是不可行的。只有当病情进展，肿瘤发生邻近器官的侵犯或是远处转移时，病人才会出现相应的症状，比如病变侵犯腹膜、大网膜，会产生腹水，病人会出现不同程度的腹围增大、腹胀、食欲下降、呕吐、进行性消瘦等症状。虽然卵巢癌缺乏有效的筛查手段，但是还是可以通过定期的妇科检查、盆腔超声以及血清肿瘤学标志物比如CA125、HE4去发现早期卵巢癌，特别是有卵巢癌家族史的人，建议尽早进行遗传咨询，适时进入全程管理。
, 百拇医药
●TSGF高是不是卵巢癌
北京读者张女士问：我体检查出一项肿瘤标志物高了，叫TSGF(恶性肿瘤特异性生长因子)，正常是0~64， 我是73。我去两家大型三甲医院复查，他们说没必要查这个。请问这个指标高是不是和卵巢癌有关？
解答：TSGF是肿瘤特异性生长因子，理论上是恶性肿瘤及其周边毛细血管大量扩增的结果，并随着肿瘤的形成和增长逐渐释放到外周血液。它的敏感性比较高，但特异性不高，就是说如果为阳性不代表一定患有肿瘤，比如在炎症、类风湿疾病时也可以出现升高，呈现假阳性的结果。对于卵巢癌，目前没有证据表明TSGF升高是卵巢癌的独立危险因素，这个指标高不一定和卵巢癌有关。
●囊肿癌变几率大吗
湖北读者牛女士问：我之前检查发现卵巢囊肿，但觉得没什么症状就没管了。后来腹部疼痛，再去检查发现卵巢癌。请问卵巢癌是囊肿发展起来的吗？有卵巢囊肿多大机会得癌？
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解答：卵巢癌病因目前尚未完全明确，可能与遗传、激素、生育、妇科疾病、环境、生活因素有关。至于说卵巢囊肿和卵巢癌的关系，一般认为卵巢囊肿中的子宫内膜异位囊肿可能与透明细胞癌、子宫内膜样癌、低级别浆液性癌发生风险增加有关。目前没有具体数据提示卵巢囊肿癌变的几率。
●促排卵致癌吗
北京读者杨女士问：我今年32岁，是多囊卵巢综合征患者，想通过促排卵治疗来怀孕，请问这样做会有患卵巢癌的风险吗？
解答：目前并没有确切的结论提示促排卵会导致卵巢癌，但有些个案报道指出，不孕、促排卵与卵巢癌存在一定相关性。建议多囊卵巢患者一定要在专业医生的指导下进行促排卵治疗，掌握取卵间隔,适时注意肿瘤标志物指标,警惕卵巢癌的发生。
●不规则出血咋回事
河北读者杨女士问：我今年32岁，三个月前节食减肥后，月经有点异常，会在月经前3天少量出血，排卵期也有一点出血。两年来右下腹有一点点不适，做过腹部B超，卵巢、子宫等都没有异常。请问我这能排除卵巢癌吗？需要再做什么检查吗？
, http://www.100md.com
解答：根据您的描述，考虑卵巢癌的可能性很小，如果有家族史等危险因素存在，自身很在意的话，可以完善血清CA125、HE4检测。另外建议检测性激素水平，必要时进行内分泌治疗；TCT排查宫颈疾病导致的不规则阴道出血，如果都没有异常的话，基本排除生殖系统器质性疾病，建议纠正生活方式，保持健康饮食和作息。
●未育女性怎么防卵巢癌
山东读者吕女士问：请问不育的女性卵巢癌风险会更大吗？如果终身不育，可以做什么来预防卵巢癌？
解答：终生未生育的女性罹患卵巢上皮癌的风险是已生育女性的2倍。因为妊娠期间，女性卵巢会停止排卵，产后哺乳期卵巢也不排卵，因此一次生育可让卵巢得到休息一年多。相反，不怀孕的女性理论上每个月都会排卵，排卵会对卵巢造成一定的损伤，身体会产生新的细胞修复受损部位，而新细胞在产生过程中可能发生变异，增加了癌变的风险。
, 百拇医药 由于卵巢癌病因尚且不明，所以没有明确的预防措施，但可以通过避免患卵巢癌的危险因素，来在一定程度上预防，如避免吸烟、高脂饮食、肥胖；避免摄取外源性的雌激素和雄激素；如果有和卵巢癌相关的遗传性肿瘤家族史应尽早进行遗传咨询，必要时根据基因检测结果行预防性干预措施如药物、手术等。
●卵巢一侧切除能否怀孕
福建读者袁女士问：我之前有交界性浆液性卵巢囊肿，现已切除一侧卵巢，另一侧的健康，这种情况可以说是完全康复了吗？病变的可能性多大？还能怀孕吗？
解答：对于卵巢交界性浆液性肿瘤的治疗，有生育要求者，可行全面分期手术时仅行切除单侧附件，保留子宫和健侧附件，术后需按要求定期随访，至少15年。对于局限于卵巢的浆液性交界瘤，可通过手术治愈，即使已经发生盆腹腔转移，术后5年生存率也有80%~90%。您的情况可以怀孕，建议生育后进行全面分期手术，或等复发时再行手术。
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●3厘米囊腺瘤要不要切
山西读者李女士问：我查出来左侧卵巢有3厘米囊腺瘤，请问是否必须手术？术后对身体有什么影响？
解答：一般来说，卵巢3厘米左右的囊性包块考虑良性的可能性大，是否手术探查，需要结合病人的年龄、近期包块生长情况、血清CA125、HE4等肿瘤标志物情况，综合判断。手术后对身体有什么影响，取决于包块的性质和手术范围的大小，正常情况下对身体没有大的影响。
●偶尔下腹疼痛是复发吗
湖南读者李女士问：我2014年因卵巢癌做过切除手术(右侧)，病理结果是Brenner瘤，低度恶性，原位癌，3×4厘米，切除了卵巢、输卵管、子宫、大网膜。之后每半年都会复查，上次复查是5月，所有指标正常。但是有时感觉下腹疼痛，生气的时候感觉胀痛，内裤上有黄褐色印子。请问我这种情况有没有问题？肿瘤会复发吗？能否每年只做彩超和验血检查，不做妇科检查？另外，我之前有良性的乳腺纤维瘤，现在雌激素比较低、血脂较高，能不能补雌激素，会不会引起乳癌？
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解答：您目前情况不考虑肿瘤复发。据提供资料，诊断交界性Brenner瘤，病人接受了根治性手术，复发几率很小，预后较好。由于该疾病仍有恶性潜能，还是建议定期复查，必须要做妇科检查，了解阴道残端情况。另外，长期高雌激素环境是乳癌的危险因素之一，所以建议雌激素的补充治疗应该在专科医生的指导下使用。
●什么药能防复发
山东读者张女士问：我2014年患上卵巢癌，进行过5次化疗，由于血小板降低，就停止化疗吃了4年中药，现在血小板恢复正常了，卵巢癌也治好了。我现在什么药都不吃了，但是担心卵巢癌复发，请问什么药可以防复发？生活上需要注意哪些？
解答：防止卵巢癌复发，没有特效药，我们建议终生随访，因为即使达到完全缓解的病人，仍有50%~70%复发率。目前卵巢癌治疗方案有了新的进展，初始治疗除了传统经典的手术和化疗，还加入了PARPi维持治疗，就是为了尽量延长复发的时间和无治疗间隔期。建议您及时去妇科肿瘤专科进行病情评估，采取最适合自己的方案。生活上注意健康饮食，适量运动，保持积极生活态度。▲(本专题由本报与重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心合作)
周琦，教授，主任医师，重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心学科带头人，中国抗癌协会妇科肿瘤专委会前任主任委员、中国抗癌协会肿瘤内分泌专委会主任委员
王冬，主任医师，重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心主任，中国抗癌协会妇科肿瘤专委会常务委员
李雨聪，重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心副主任医师，中国抗癌协会妇科肿瘤专委会青委副主任委员周琦, http://www.100md.com
为卵巢癌患者集中答疑
●卵巢癌早期有啥症状
河南读者唐女士问：我朋友今年36岁，三个多月前开始慢慢变胖，腰围越来越粗，后来肚子越来越大，去医院检查，被诊断为卵巢癌晚期，癌细胞已在腹腔内广泛扩散。除了胖没有其他症状。请问为何没有严重症状？身体有什么表现时需要警惕卵巢癌？
解答：卵巢癌是原发卵巢的一种恶性肿瘤。因为卵巢位于腹腔内，正常大小大约4×3×1厘米，因此它的发病非常隐匿，缺乏早期特异性表现，相当一部分早期病人没有任何症状。所以，依赖自身症状去发现早期卵巢癌是不可行的。只有当病情进展，肿瘤发生邻近器官的侵犯或是远处转移时，病人才会出现相应的症状，比如病变侵犯腹膜、大网膜，会产生腹水，病人会出现不同程度的腹围增大、腹胀、食欲下降、呕吐、进行性消瘦等症状。虽然卵巢癌缺乏有效的筛查手段，但是还是可以通过定期的妇科检查、盆腔超声以及血清肿瘤学标志物比如CA125、HE4去发现早期卵巢癌，特别是有卵巢癌家族史的人，建议尽早进行遗传咨询，适时进入全程管理。
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●TSGF高是不是卵巢癌
北京读者张女士问：我体检查出一项肿瘤标志物高了，叫TSGF(恶性肿瘤特异性生长因子)，正常是0~64， 我是73。我去两家大型三甲医院复查，他们说没必要查这个。请问这个指标高是不是和卵巢癌有关？
解答：TSGF是肿瘤特异性生长因子，理论上是恶性肿瘤及其周边毛细血管大量扩增的结果，并随着肿瘤的形成和增长逐渐释放到外周血液。它的敏感性比较高，但特异性不高，就是说如果为阳性不代表一定患有肿瘤，比如在炎症、类风湿疾病时也可以出现升高，呈现假阳性的结果。对于卵巢癌，目前没有证据表明TSGF升高是卵巢癌的独立危险因素，这个指标高不一定和卵巢癌有关。
●囊肿癌变几率大吗
湖北读者牛女士问：我之前检查发现卵巢囊肿，但觉得没什么症状就没管了。后来腹部疼痛，再去检查发现卵巢癌。请问卵巢癌是囊肿发展起来的吗？有卵巢囊肿多大机会得癌？
, 百拇医药
解答：卵巢癌病因目前尚未完全明确，可能与遗传、激素、生育、妇科疾病、环境、生活因素有关。至于说卵巢囊肿和卵巢癌的关系，一般认为卵巢囊肿中的子宫内膜异位囊肿可能与透明细胞癌、子宫内膜样癌、低级别浆液性癌发生风险增加有关。目前没有具体数据提示卵巢囊肿癌变的几率。
●促排卵致癌吗
北京读者杨女士问：我今年32岁，是多囊卵巢综合征患者，想通过促排卵治疗来怀孕，请问这样做会有患卵巢癌的风险吗？
解答：目前并没有确切的结论提示促排卵会导致卵巢癌，但有些个案报道指出，不孕、促排卵与卵巢癌存在一定相关性。建议多囊卵巢患者一定要在专业医生的指导下进行促排卵治疗，掌握取卵间隔,适时注意肿瘤标志物指标,警惕卵巢癌的发生。
●不规则出血咋回事
河北读者杨女士问：我今年32岁，三个月前节食减肥后，月经有点异常，会在月经前3天少量出血，排卵期也有一点出血。两年来右下腹有一点点不适，做过腹部B超，卵巢、子宫等都没有异常。请问我这能排除卵巢癌吗？需要再做什么检查吗？
, http://www.100md.com
解答：根据您的描述，考虑卵巢癌的可能性很小，如果有家族史等危险因素存在，自身很在意的话，可以完善血清CA125、HE4检测。另外建议检测性激素水平，必要时进行内分泌治疗；TCT排查宫颈疾病导致的不规则阴道出血，如果都没有异常的话，基本排除生殖系统器质性疾病，建议纠正生活方式，保持健康饮食和作息。
●未育女性怎么防卵巢癌
山东读者吕女士问：请问不育的女性卵巢癌风险会更大吗？如果终身不育，可以做什么来预防卵巢癌？
解答：终生未生育的女性罹患卵巢上皮癌的风险是已生育女性的2倍。因为妊娠期间，女性卵巢会停止排卵，产后哺乳期卵巢也不排卵，因此一次生育可让卵巢得到休息一年多。相反，不怀孕的女性理论上每个月都会排卵，排卵会对卵巢造成一定的损伤，身体会产生新的细胞修复受损部位，而新细胞在产生过程中可能发生变异，增加了癌变的风险。
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●卵巢一侧切除能否怀孕
福建读者袁女士问：我之前有交界性浆液性卵巢囊肿，现已切除一侧卵巢，另一侧的健康，这种情况可以说是完全康复了吗？病变的可能性多大？还能怀孕吗？
解答：对于卵巢交界性浆液性肿瘤的治疗，有生育要求者，可行全面分期手术时仅行切除单侧附件，保留子宫和健侧附件，术后需按要求定期随访，至少15年。对于局限于卵巢的浆液性交界瘤，可通过手术治愈，即使已经发生盆腹腔转移，术后5年生存率也有80%~90%。您的情况可以怀孕，建议生育后进行全面分期手术，或等复发时再行手术。
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●3厘米囊腺瘤要不要切
山西读者李女士问：我查出来左侧卵巢有3厘米囊腺瘤，请问是否必须手术？术后对身体有什么影响？
解答：一般来说，卵巢3厘米左右的囊性包块考虑良性的可能性大，是否手术探查，需要结合病人的年龄、近期包块生长情况、血清CA125、HE4等肿瘤标志物情况，综合判断。手术后对身体有什么影响，取决于包块的性质和手术范围的大小，正常情况下对身体没有大的影响。
●偶尔下腹疼痛是复发吗
湖南读者李女士问：我2014年因卵巢癌做过切除手术(右侧)，病理结果是Brenner瘤，低度恶性，原位癌，3×4厘米，切除了卵巢、输卵管、子宫、大网膜。之后每半年都会复查，上次复查是5月，所有指标正常。但是有时感觉下腹疼痛，生气的时候感觉胀痛，内裤上有黄褐色印子。请问我这种情况有没有问题？肿瘤会复发吗？能否每年只做彩超和验血检查，不做妇科检查？另外，我之前有良性的乳腺纤维瘤，现在雌激素比较低、血脂较高，能不能补雌激素，会不会引起乳癌？
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解答：您目前情况不考虑肿瘤复发。据提供资料，诊断交界性Brenner瘤，病人接受了根治性手术，复发几率很小，预后较好。由于该疾病仍有恶性潜能，还是建议定期复查，必须要做妇科检查，了解阴道残端情况。另外，长期高雌激素环境是乳癌的危险因素之一，所以建议雌激素的补充治疗应该在专科医生的指导下使用。
●什么药能防复发
山东读者张女士问：我2014年患上卵巢癌，进行过5次化疗，由于血小板降低，就停止化疗吃了4年中药，现在血小板恢复正常了，卵巢癌也治好了。我现在什么药都不吃了，但是担心卵巢癌复发，请问什么药可以防复发？生活上需要注意哪些？
解答：防止卵巢癌复发，没有特效药，我们建议终生随访，因为即使达到完全缓解的病人，仍有50%~70%复发率。目前卵巢癌治疗方案有了新的进展，初始治疗除了传统经典的手术和化疗，还加入了PARPi维持治疗，就是为了尽量延长复发的时间和无治疗间隔期。建议您及时去妇科肿瘤专科进行病情评估，采取最适合自己的方案。生活上注意健康饮食，适量运动，保持积极生活态度。▲(本专题由本报与重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心合作)
周琦，教授，主任医师，重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心学科带头人，中国抗癌协会妇科肿瘤专委会前任主任委员、中国抗癌协会肿瘤内分泌专委会主任委员
王冬，主任医师，重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心主任，中国抗癌协会妇科肿瘤专委会常务委员
李雨聪，重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心副主任医师，中国抗癌协会妇科肿瘤专委会青委副主任委员周琦, http://www.100md.com