吃降脂药能治脂肪肝吗
吃降脂药能治脂肪肝吗
河北读者潘先生问：我今年45岁，体检时发现有单纯肥胖性脂肪肝。我看有的脂肪肝患者会服用一些药物来治疗。请问保肝药、降脂药是不是可以治脂肪肝？
郑州大学第二附属医院消化内科副主任医师周慧聪解答：临床上，常有患者询问脂肪肝的特效药，但其实，防治肥胖性脂肪肝，通过节食、锻炼等措施比药物治疗更为重要，尤其是单纯肥胖性脂肪肝。
在脂肪肝的综合治疗中，保肝药仅仅是一种辅助治疗措施，主要用于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者，是一个短期的强化行为；而需要患者长期高度重视和调整的，是饮食、运动和不良行为的修正。这些非药物治疗措施需要贯彻终身，否则脂肪肝就是治好了也会复发。
脂肪肝与高脂血症有密切联系，但并不是所有的脂肪肝患者都会引起高脂血症，因此，不是所有的脂肪肝患者都需要服用降血脂药物。降血脂药物如果使用不当，不仅不能减轻脂肪肝的症状，还会加重肝脏的损伤，其原因可能为脂肪肝的出现代表肝脏对脂质代谢紊乱的处理已达极限，这时候再用降血脂药物就相当于“鞭打快牛”，即脂肪化的肝脏对降血脂药物的耐受性下降，应用不当易发生药物性肝病。
治疗脂肪肝，患者一定要采取节制饮食、增加运动量、减少饮酒等必要措施，不要病急乱投医、乱用药。▲
脑子长瘤为啥人变丑
福建读者谭女士问：我丈夫今年43岁，六七年前开始手脚变大、手指变粗、鼻子变大、嘴唇变厚，本来觉得只是长胖，今年一查发现是垂体瘤，立马做了手术。请问为什么脑部的肿瘤会导致人变丑？
广东三九脑科医院神经外五科主任鲁明解答：垂体瘤是颅内常见肿瘤，约占颅内肿瘤的10%~15%。垂体是掌控人体内分泌的“司令部”，分泌多种激素，调控人体的生长发育和新陈代谢活动。生长激素型垂体瘤的成年患者，发病主要表现为占位效应和内分泌紊乱，如视力视野障碍、面容改变、肢端肥大、性功能障碍、不孕不育等，长期犯病还可能出现高血压、糖尿病等症状；如果在儿童期发病时，主要表现为巨人症。
手术切除是垂体瘤目前首选的治疗方法，切除后，患者体内生长激素水平下降，症状可缓解。▲
美白化妆品是否安全
陕西读者李女士问：我今年33岁，买化妆品时会特意买有美白效果的。请问美白类化妆品有哪些成分，是怎么起作用的？“3天见效”的化妆品安全吗？
中山大学附属第三医院皮肤科副主任医师谢淑霞解答：皮肤美白的机制主要是防止黑色素的形成，及消除已经生产的黑色素，因此美白类化妆品中的相应成分有：酪氨酸酶活性抑制剂，如熊果苷等；多巴色素互变酶抑制剂，如曲酸等；黑色素运输阻断剂，如传明酸等；角质剥脱剂，如果酸、水杨酸等；内皮素拮抗剂，如洋甘菊提取物等；抗氧化剂，如维生素C等，主要通过以下机理发挥作用：
1.抑制黑色素的生成和酪氨酸酶的活性，或干扰黑色素生成的中间体；2.使氧化性黑色素还原为无色的还原性黑色素；3.抑制黑色素颗粒转移至角质形成细胞，促进含有黑色素的角质细胞脱落；4.通过添加具有防晒效果的成分，减少紫外线引起的黑色素增多。
使用美白产品不能急功近利，黑色素形成以后，一部分会被分解，另一部分会随着表皮细胞的脱落而清除。这一过程大概为4~10周，所以美白不是一朝一夕的事。
一些不法厂家可能在美白类化妆品中添加汞、铝、砷、氢醌等有害成分，或是糖皮质激素、抗生素等药用成分，以求提升美白速度。添加这些物质虽然可能具有“立竿见影”的美白效果，但可能危害健康安全。例如，氢醌可能引起严重的过敏反应或使皮肤产生永久性白斑；汞、铅等重金属物质被人体吸收后可能引起器官功能损伤等严重危害；糖皮质激素可能导致皮肤变薄、红血丝、产生激素依赖性皮炎等损害。所以，如果看到产品宣传中出现“3天见效”等说法，一定要提高警惕，不建议购买。▲
孩子愣神是癫痫吗
广西读者张女士问：我孩子今年5岁，玩耍的时候有时会愣神，两眼发直，我不太放心就带他去看医生，诊断是癫痫。请问癫痫发作这么轻微吗？
首都医科大学宣武医院功能神经外科主治医师张希解答：对于癫痫发作，大家通常了解的是四肢抽搐、口吐白沫、大小便失禁、意识丧失等，但还有一些发作形式是比较少见的，例如失神发作。其通常表现为短暂的言语中断、眼神发直、持物掉落等；有些患者在发作过程中还可以过马路、避让车辆，有的人在骑车过程中发作，发作中仍可骑行，醒来不知自己身在何处。如果患者恰巧是儿童，他们不能清楚表达发作前的不适感受，就很容易被忽视，延误治疗。
所以，对于孩子的“愣神”，家长要密切观察，判断孩子是否反复出现这种情况，如果只是偶尔出现，就不必过分恐慌；如果是逐渐增多，并且伴有手中物品掉落甚至跌倒的情况，就一定要引起重视。长期的失神发作会造成脑神经细胞，特别是海马神经细胞出现不可逆的损害，记忆和认知功能会逐渐下降，部分患者会逐渐发展为四肢抽搐的“大发作”，严重影响生活质量和人身安全。因此，家长发现蛛丝马迹后，要及时到正规医院的癫痫中心就诊，尽早明确诊断，开始正规治疗，不要拖延。▲
三叉神经痛咋治
黑龙江读者刘女士问：我父亲74岁了，最近半年左脸疼，吃饭、刷牙、说话时都疼。去医院确诊为三叉神经痛，开了卡马西平，刚开始有效，现在吃的量越来越大，每顿4片还是控制不住，人也变得迷迷糊糊。我父亲还有高血压、糖尿病、冠心病。请问还有什么方法止痛吗？
首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科副主任医师孙海燕解答：根据您的描述，患者的三叉神经痛诊断无误。这种病疼痛极为剧烈，保守治疗只能口服卡马西平等药物，但当药物控制不理想、患者无法耐受药物副作用或长期应用对肝肾损坏较大时，就应该考虑微创手术治疗。
可选择“三叉神经节射频热凝术”，是在影像设备的引导下，将一根很细的射频针穿刺到病变的三叉神经节处，对神经进行热凝毁损，当神经失去传导功能后，患者就不再感到疼痛了。这种手术方式创伤较小，特别适合于同时存在多种合并症的老年患者。▲(彭永强)