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吹口气就能发现不少病
http://www.100md.com 2020年7月21日 生命时报 2020.07.21
     吹口气就能发现不少病

    主讲人:火箭军特色医学中心呼吸内科主管技师 王爱娥

    住院患者疾病情况不同,但术前往往都会做一项“肺功能检查”。可疑惑的是,明明自己是其他地方出了问题,为什么要做肺部的检查?

    肺功能检查是运用特定的手段和仪器,对受检者呼吸功能进行检测、评价。肺功能检查已有300年历史,我国已经开展了70余年,但因普及率不高,所以不为广大患者熟知。

    虽然是肺部检查,但它是一项物理检查,无创无痛、无射线,对身体无损伤,只需按医生要求做相应的吸气、呼气动作,就能顺利完成,而且重复检查方便,易于接受。

    虽然步骤简单,但是肺功能检查的作用可真不少,可以判断呼吸道的通畅程度、肺容量的大小;检出气道疾病,鉴别呼吸困难的原因;判断肺功能障碍的类型,诊断疾病,并评价疾病的严重程度、动态变化和治疗效果;评估麻醉、手术的可行性,以及患者的劳动强度耐受力等。

    因其比较简便,不少患者就想着“我每次体检都会做胸片、CT,就不必进行肺功能检查了”,但事实上,这三者的检查重点不同,并不能相互替代。如果把胸部比作一辆车,那么胸部影像相当于了解这辆车的各个部位是否存在破损,但有破损也不一定影响车辆的使用功能,而肺功能检查的目的是了解这辆车的功能性好不好,毕竟功能性的好坏不一定可以通过外观发现。

    对于一些气道疾病的诊断,肺功能检查更敏感。比如哮喘患者的胸片可能正常,但肺功能检查可发现明显异常;有些疾病的严重程度也需根据肺功能结果来判定,如慢性阻塞性肺疾病。

    同样,肺功能检查无法取代胸部影像学检查,如肺癌早期,肺功能检查可能完全正常。只有肺功能检查和胸部影像学结合,才可以更准确地评估肺部健康状况。

    一般来说,肺功能检查很安全,没有痛苦。有些项目偶尔会引起一些不适,如咳嗽、喘息、心慌、手颤、头晕、脸红等,大多数症状较为轻微,休息后可自行缓解。

    如果患者存在呼吸困难、慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺,或是手术术前,需先进行肺功能诊断。也因为肺功能检查的必要性,建议40岁以上人群将其加入常规体检项目。

    肺功能检查虽适用于绝大多数人,但也有几种情况不宜检查:3个月内曾发生心梗、脑卒中、休克;近4周出现严重心功能不全、心律失常、不稳定性心绞痛,存在高血压危象;近4周出现大咳血或活动性消化道出血;患有主动脉瘤、严重甲亢。

    此外,气胸、肺大疱、怀孕等相对禁忌证,需要权衡利弊,在医生指导下进行,受试者一定要把详细病史告知医生,请医生根据情况进行评估。

    如果可进行肺功能检查,患者检查当天不需要空腹,但应避免进食过饱,避免饮用浓茶、咖啡;检查前1小时不要吸烟,并安静休息15分钟;准确提供年龄、身高、体重、吸烟史及病史。如果预约时要求停用一些药物,请记得按时停药。▲, 百拇医药